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肺结节ct值多大为恶性
王炯主任医师
呼吸内科 安徽医科大学第一附属医院
不能直接按照结节CT值大小决定良、恶性。一般肺结节CT值达到500Hu以上，说明有钙化，肺结节大多数为良性；但对于大多数无钙化灶的结节来说，不能完全依据肺结节CT值大小，还需要根据肺结节的大小、部位、形态、密度、周围、强化等，其中肺结节穿刺活检为金标准。另外，如果肺结节最开始是磨玻璃结节，CT值显示为负值，但是随着时间发展，磨玻璃结节开始变成实性成分，结节CT值在逐渐增长，此时也可判断结节为恶性结节。
诊断依据：1、大小：大于5.0mm的结节，需警惕恶性结节。结节越大肺癌的可能性也就越高，也就需要手术治疗。2、部位：两肺上叶前段恶性的可能性比较大，上叶尖后段或下叶背段则是结核的好发部位。3、形态发生分裂、短细毛刺、有浅分叶、边界不清晰、血管集束化的提示为恶性。4、密度：中间密度不均匀，有小结节堆积，有偏心小空腔的结节多为恶性。5、周围：周围肺组织呈现炎症、气肿、阻塞性肺炎、浸润多为恶性结节。6、强化：增强CT显示不均匀强化或是中度强化多为恶性。
治疗方面，部分良性肺结节病可以自愈，只需要定期复查CT就可以。平时注意休息，规律生活作息、饮食清淡、不吸烟喝酒、积极防治肺内感染。当发现结节有明显的增大、出现明显的分叶，实性的成分明显增多、胸膜有皱缩等这些恶性特征，建议积极采取胸腔镜手术以及手术治疗。确诊为恶性的根据分期可以辅助放疗、化疗、靶向治疗等。化疗药包括顺铂、多西他赛、盐酸吉西他滨等；靶细胞药治疗包括盐酸厄洛替尼、阿来替尼、贝伐珠单抗等。
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