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睡觉时感觉呼吸困难,被憋醒
王炯主任医师
呼吸内科 安徽医科大学第一附属医院
睡觉时感觉呼吸困难，被憋醒，可能与许多疾病相关，如睡姿不良、呼吸系统疾病、心脏疾病等。首先应该通过检查明确病因后对应治疗，如果是睡姿不良造成的，需要改变睡觉姿势；如果是呼吸系统疾病如呼吸暂停综合征、支气管哮喘急性发作等引起的，或者是心脏疾病如心源性哮喘等引起的，需要根据具体病情诊断对应治疗。
一、睡姿不良：如果睡觉时感觉呼吸困难，被憋醒只是偶尔发生一次，可能是因为睡眠姿势不对，例如把手放到胸口，对心脏形成压迫而产生的症状。这种只需要改变睡觉姿势，便可以缓解症状。
二、呼吸系统：1、呼吸暂停综合征：目前该疾病在人群中的发病率较高，各种原因使上气道发生狭窄（如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、腺样体肥大等），或睡眠时神经系统对上气道肌肉调节功能降低，可造成气道部分或完全塌陷，从而使通气量减小，吸入的气流在上气道受阻处形成涡流，冲击上气道软组织产生振动而发出鼾声，并造成通气不足。建议肥胖患者首先应进行减重治疗，采取侧卧位睡姿；并完善喉镜和鼻镜检查，明确诊断后可以行鼻腔扩容术或悬雍垂腭咽成形术等，缓解症状。2、支气管哮喘急性发作：其病因如过敏性的因素、冷空气以及刺激性的气体、遗传等。支气管哮喘急性发作时可表现为呼吸困难，胸闷、咳嗽等，如患者处于睡觉时则会出现憋闷感，被憋醒。可用沙丁胺醇气雾剂、硫酸特布他林气雾剂、布地奈德福莫特罗粉吸入粉雾剂（I）等吸入治疗，通常可在数分钟内起作用。若呼吸困难，则需保持呼吸道通畅、吸氧甚至给予机械通气治疗。
三、心脏疾病：如心源性哮喘：往往是由于左心衰竭引起的，左心衰竭会导致肺瘀血，从而出现呼吸困难，被憋醒的情况，还可有端坐呼吸、烦躁、咳粉红色泡沫痰等。需要在医生指导下运用硝普钠、呋塞米、氨茶碱等缓解左心衰竭，之后呼吸困难、睡觉被憋醒的表现就会有所缓解。如果药物治疗无效，需考虑心脏移植。
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