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闫振文副主任医师
神经内科 中山大学孙逸仙纪念医院
巴比妥类是巴比妥酸的衍生物。巴比妥酸本身无中枢抑制作用，用不同基团取代C5上的两个氢原子后，可获得一系列中枢抑制药。这类药物对中枢神经系统有普遍性抑制作用，随剂量的增加，中枢抑制作用由弱变强，相应表现为镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫、麻醉等作用。大剂量对心血管系统也有抑制作用。过量可引起呼吸中枢麻痹而致死。
巴比妥类药物的作用及主要适应证如下：1、镇静：对有焦虑、烦躁症状者，小剂量应用可缓解焦虑、烦躁状态；2、催眠：对有睡眠障碍（入睡困难、睡眠浅易觉醒、睡眠时间短）者，中等剂量应用可催眠、缩短睡眠入睡时间、减少觉醒次数和延长睡眠时间。3、抗惊厥、抗癫痫：主要用于癫痫大发作和癫痫持续状态者，也可用于小儿高热、破伤风、子痫、脑膜炎/脑炎及中枢兴奋药引起的惊厥。4、麻醉：在麻醉时或麻醉前给药，用于麻醉或缓解患者术前紧张情绪。5、对于难治性颅高压患者，提高脑氧供的空间有限，降低脑氧耗成为了主要治疗措施。在欧洲和北美洲针对重症脑损伤治疗的指南中，多推荐将巴比妥类药物作为其他内科和外科治疗手段无效时的挽救性治疗措施。
用药注意事项：1、严重肺功能不全和颅脑损伤致呼吸抑制者、支气管哮喘、过敏、未控制糖尿病等患者禁用。2、妊娠和哺乳期妇女，低血压，甲状腺功能低下，发热，贫血，出血性休克及老年精神病患者慎用。3、由于该类药物容易产生耐受性和依赖性，不良反应较多，需严格在医师/药师指导下用药。
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