世界公认最好的三种降压药

王文艳主任医师

心血管内科四川省人民医院

发布时间：2021-12-26 15:51 更新时间：2022-01-17 19:59

每种降压药的功能和适用人群都有所不同，所以不存在所谓世界公认最好的三种降压药的说法。临床上降压药主要包括利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。具体如下：

一、利尿剂；该药物主要是通过增加水和电解质的排泄来进行降压，临床上最常用的利尿剂为噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂。如氢氯噻嗪、阿米洛利、氨苯喋啶、呋塞米等。该药物适用于轻中度高血压、单纯收缩期高血压、合并肥胖、糖尿病、心衰、老年高血压等。高脂血症、痛风、肾功能不全患者禁用该药物。

二、β受体拮抗剂：该药物是通过与β肾上腺素能受体儿茶酚胺作用的竞争抑制来发挥作用，临床上常用的β受体拮抗剂包括普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等。该药物适用于不同程度高血压、高血压合并心绞痛、慢性心力衰竭者。房室传导阻滞、急性心力衰竭、病态窦房结综合征、支气管哮喘、周围血管病为该药的禁忌症。

三、钙通道阻滞剂：该药物通过阻断钙离子通道来发挥降血压的作用。该药可分为二氢吡啶类、非二氢吡啶类；如硝苯地平、乐卡地平、维拉帕米、氨氯地平等。该药物适用于高血压合并冠心病、糖尿病、外周血管者、老年单纯收缩期高压。心力衰竭、窦房结功能低下、心脏传导阻滞为非二氢吡啶类禁忌症。

四、血管紧张素转换酶抑制剂：该药物机制为抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少从而达到降压作用。常用药物如卡托普利、贝那普利、依那普利等。适用于心力衰竭、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖尿病、糖尿病肾病。双侧肾动脉狭窄、肾功能严重受损为该药物的禁忌症。

五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：该药物通过直接阻滞血管紧张素受体来发挥作用。常用药物如缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。适应症及禁忌症同血管紧张素转换酶抑制剂相似。

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