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降压药有几类每类都有啥药
王文艳主任医师
心血管内科 四川省人民医院
常用的降压药包括5类，常用类型及药物如下：利尿剂（如呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪等）、β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米等）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利、依那普利、贝那普利等）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等）。
1、 利尿剂
主要是通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力，降压起效平稳、缓慢、作用持久。对单纯收缩期高血压、合并肥胖或糖尿病、合并心力衰竭的患者有较好的效果，联合应用时可增强其他药物的疗效。不良反应有低血钾、乏力、尿量增多等，影响血糖、血脂及血尿酸的代谢，肾功能不全的患者慎用，禁用于痛风患者。
2、β受体阻滞剂
通过抑制心肌收缩力及减慢心率起到降压作用，降压起效快，效果强。对心率较快、合并心绞痛和慢性心衰的患者效果较好，突然停药可能出现撤药综合征，因此要缓慢停药。不良反应有心动过缓、乏力、四肢发冷等，对于急性心衰、房室传导阻滞及病态窦房结综合征的患者禁用。
3、钙通道阻滞剂
主要是阻滞电压依赖L型钙通道，从而减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞，起到降低阻力血管的收缩作用。起效迅速，效果较强，疗效个体差异小，与其他降压类型的药物联合应用能增强疗效。钙通道阻滞剂对血糖、血脂无明显影响，对老年患者有较好降压效果，对嗜酒、高钠饮食、服用非甾体抗炎药的患者有较好的效果，可治疗合并糖尿病、冠心病等的患者。不良反应有面部潮红、头痛、恶心、低血压、外周水肿、便秘等。对于心力衰竭、心脏传导阻滞和低血压的患者禁用。
4、血管紧张素转换酶抑制剂
可减少血管紧张素的生成减少，减少醛固酮分泌，减轻水钠潴留、静脉回心血量等，同时抑制缓激肽的降解，扩张血管，降低外周血管阻力等，特别适用于伴有肥胖、糖尿病、房颤、糖尿病肾病、蛋白尿的患者。不良反应有刺激性干咳和血管性水肿，禁用高血钾、妊娠及哺乳期妇女、双侧肾动脉狭窄、肌酐大于265μmol/L的患者。
5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
通过阻滞阻滞中血管紧张素Ⅱ受体，阻断血管收缩、水钠潴留和重构作用，起效慢，但持久平稳，能改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白，保护肾功能，延缓肾脏病的进展，对合并糖尿病、肥胖、肾功能不全恶患者有较好的效果，低盐饮食及联合利尿剂应用可增强疗效。不良反应较少，可能出现头痛、头晕、心慌等，一般不引起刺激性干咳。禁用于高血钾、妊娠及哺乳期妇女、双侧肾动脉狭窄、肾功能衰竭的患者。
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王文艳
主任医师
心血管内科
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王文艳
主任医师
心血管内科
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王文艳
主任医师
心血管内科
四川省人民医院
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王文艳
主任医师
心血管内科
四川省人民医院