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癫痫发作两三天一次如何控制
闫振文副主任医师
神经内科 中山大学孙逸仙纪念医院
癫痫发作的频率是两三天一次，应先口服药物治疗控制，如果使用各种抗癫痫药仍难以控制，已经治疗了2年以上、血药浓度在正常范围之内，每月仍有4次以上发作，可考虑手术治疗。
癫痫是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电所致的临床综合征，临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。抗癫痫药物治疗的基本原则是尽可能单药治疗，70% -80%左右的癫痫患者可以通过单药治疗控制发作，单药治疗应从小剂量开始，缓慢增量至能最大限度地控制癫痫发作而无不良反应或不良反应很轻，即为最低有效剂量，如不能有效控制癫痫发作，则满足部分控制且不出现不良反应，而且须监测血药浓度以指导用药，减少用药过程中的盲目性。
药物治疗：常用的抗癫痫药有苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、乙琥胺等。①苯妥英钠：苯妥英钠对全面强直－阵挛发作和部分性发作有效，可加重失神和肌阵挛发作，胃肠道吸收慢，代谢酶具有可饱和性，饱和后增加较小剂量即达到中毒剂量，小儿不易发现毒副反应，婴幼儿和儿童不宜服用；②卡马西平：是部分性发作的首选药物，但可加重失神和肌阵挛发作；③丙戊酸钠：是全面性发作，尤其是全面强直－阵挛发作合并典型失神发作的首选药，也用于部分性发作；④苯巴比妥：常作为小儿癫痫的首选药物，较广谱，起效快，对全面强直－阵挛发作疗效好，也用于单纯及复杂部分性发作，对发热惊厥有预防作用；⑤乙琥胺：仅用于单纯失神发作。
手术治疗：手术治疗效果比较理想的多为部分性发作，主要是起源于一侧颞叶的难治性复杂部分性发作，如致病灶靠近大脑皮质、可为手术所及且切除后不会产生严重的神经功能缺陷者，疗效较好，常用的方法有①前颞叶切除术和选择性杏仁核、海马切除术；②颞叶以外的脑皮质切除术；③癫痫病灶切除术；④大脑半球切除术；⑤胼胝体切开术；⑥多处软脑膜下横切术。
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