轻微糖尿病不吃药能控制一辈子吗

罗莉主任医师

内分泌科安徽医科大学第一附属医院

发布时间：2022-02-11 17:31 更新时间：2022-02-25 15:38

首先要明确的是，临床上并没有轻微糖尿病一说。当血糖升高时，通过血糖的升高水平可分为糖尿病前期（空腹血糖受损、糖耐量减低）以及糖尿病。对于糖尿病前期，年轻患者可能可以通过积极的生活方式干预将血糖控制良好，可能不吃药也能控制一辈子，但对于年老患者通常建议药物控制；对于糖尿病的患者而言，大多需要生活方式干预联合药物进行降糖治疗，才可将血糖控制良好，通常不能通过不吃药来控制。

正常情况下，空腹血糖处于3.9-6.1mmol/L，餐后血糖在7.8mmol/L以下，当血糖高于正常范围时，可有糖尿病、糖尿病前期两种情况。

1、糖尿病：糖尿病诊断标准为糖尿病症状（多饮、多食、多尿、体重减轻）加随机血糖≥11.1mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.8mmol/L，或糖化血红蛋白≥6.5%。如无糖尿病症状、仅1次血糖值达到糖尿病诊断标准，需择日复查核实而确定诊断；如复查结果仍未达到糖尿病诊断标准，应定期复查。如确诊为糖尿病，需要从糖尿病教育、医学营养治疗、运动治疗、血糖监测、药物治疗五个方面进行降糖治疗。比如接受全面的糖尿病教育，充分认识糖尿病并掌握自我管理技能；确定合理的总能量摄入，合理、均衡地分配各种营养物质，恢复并维持理想体重；适当增加运动量，如跑步、跳绳、游泳等，有利于控制血糖和体重；定期监测血糖和糖化血红蛋白，并要评估并治疗其他心血管疾病危险因素；在医生指导下应用降糖药物，比如阿卡波糖、二甲双胍、达格列净、胰岛素等。对于糖尿病患者而言，通常需要上述五个方面联合降糖才可将血糖控制良好，因此需要一直服药。

2、糖尿病前期：当患者血糖升高，但又未达到糖尿病诊断标准，可以根据3个月内的2次OGTT结果，用其平均值来判断是否可诊断为糖尿病前期。但无论是否为糖尿病前期，都需要及时的进行生活方式的干预，即在饮食上定餐定量、少量多餐，合理控制每日摄入总热量，同时配合适当运动，如游泳、跳绳、跑步等，以控制血糖和体重，并定期监测血糖。如患者年轻、且无基础疾病，通过生活方式干预，多数人可以在不吃药的情况下将血糖控制良好；但如果患者年老体弱、有心脏疾病、肝脏疾病等基础疾病，胰岛功能受损严重，则建议及时应用降糖药物，以防止高糖状态对机体的进一步损害。

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