新冠肺炎针对疑似病例和确诊病例有不同的诊断原则,具体如下:
一、疑似病例的诊断原则:
1、流行病学史
(1)发病前14天内有病例报告社区的旅行史或居住史。
(2)发病前14天内,与新冠病毒患者或无症状感染者有接触史。
(3)发病前14天,曾接触过来自病例报道社区的发热或有呼吸道症状的患者。
(4)聚集性发病,指两周内在小区范围如家庭,办公室,学校,班级等场所出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例。
2、临床表现
感染新冠肺炎的患者以发热、干咳、乏力为主要表现,此外还可以出现肌肉疼痛、胸闷、鼻塞、流涕、腹泻的症状。
3、医学检查
(1)核酸检测:新型冠状病毒核酸检测为阳性。
(2)胸部CT:可见磨玻璃样改变。
(3)血常规:发病早期白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数正常或减少。
(4)血清抗体检查:血清新型冠状病毒特异性IgG抗体阳性。
二、确诊病例的诊断原则:
疑似病例具备以下病原学证据之一者:
1、实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸结果阳性。
2、病毒基因测序与已知新型冠状病毒高度同源。
3、血清新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体阳性。
4、血清新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性,或恢复期较急性期4倍及以上升高。
此外,在疑似病例诊断中,近期接种过新冠病毒疫苗者的相关抗体检测不作为参考指标,在确诊病病例诊断中,抗体诊断仅适用于“未接种新冠疫苗者”。