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打完篮球肩膀上抬就疼
吴斌副主任医师
骨科 武汉协和医院
打完篮球肩膀上抬就疼，可能是由于肩袖损伤、肩关节脱位、肱骨近端骨折等原因导致。需要根据不同的原因，选择合适的治疗方法。
1、肩袖损伤：可能是因为在打篮球过程中，肩关节极度的外展运动导致肩袖损伤，也可能是因为打篮球过程中意外摔倒时手掌撑地，间接暴力传导至肩袖，导致肩袖损伤。主要表现为肩部疼痛，部分患者肩袖损伤可伴有弹响声、局部肿胀及活动受限，在上抬肩膀时，疼痛明显。治疗上，主要是肩关节制动，疼痛比较重的患者适当予止痛药，可在医生指导下口服非甾体抗炎药，如塞来昔布胶囊、美洛昔康片、双氯芬酸钠缓释片等药物缓解疼痛。对于完全损伤的患者，应及时采取手术治疗，如小切口修补及关节镜下修补手术等。
2、肩关节脱位：外伤是肩关节脱位的主要原因，可能是因为在打篮球过程中，意外摔倒手掌或手臂受力，暴力传导作用至肱骨，导致肱骨头冲破肩关节囊壁从而发生脱位。也可能是上臂过度外展外旋后伸时，肩关节受到外力作用，肱骨头向肩胛盂下滑脱，发生肩关节脱位。主要表现为肩部疼痛、肿胀及活动障碍，在肩膀上抬时可能会出现明显疼痛。治疗上多进行复位治疗，比如手法复位或手术切开复位等。如果疼痛较为严重，可在医生指导下口服硫酸阿托品片、颠茄片等药物治疗。另外，肩关节脱位可能伴有骨折及神经损伤，需密切关注患者伤肢血运和神经功能情况。
3、肱骨近端骨折：可能是因为在打篮球过程中意外摔倒肘部着地，发生肱骨近端骨折，骨折后患者的上臂会迅速出现疼痛、肿胀、畸形、活动障碍等症状，其肩膀上抬时可出现剧烈疼痛。治疗上，对于肱骨近端骨折，80%~85%的患者为轻微移位或者无移位骨折，多采取非手术治疗，比如颈腕吊带固定、闭合复位夹板外固定等治疗。针对粉碎性骨折或移位明显的骨折，保守治疗难获得满意疗效，建议采取手术治疗，如切开复位及内固定、肩关节置换术等治疗。治疗期间，疼痛较为严重者，应给予镇痛药物治疗，可以在医生指导下使用注射用盐酸瑞芬太尼、盐酸吗啡注射液等药物。
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