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感冒咳嗽胸口闷感觉喘不过气
陈军副主任医师
呼吸内科 中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院
患者感冒后出现了咳嗽、胸闷、气短的症状，要警惕病毒引起心肌损害，导致病毒性心肌炎发生。另外需要考虑是否存在肺部感染。具体需根据病因对应处理。
病毒性心肌炎：常见的病毒有柯萨奇病毒、艾可（ECHO）病毒、脊髓灰质炎病毒，其中柯萨奇病毒是最主要的病毒。患者常在发病前3周内有上呼吸道感染史，表现为发热、咽痛、倦怠、恶心、呕吐等症状，然后出现心悸、胸闷、胸痛、头晕、呼吸困难，甚至发生Adams-Stokes综合征。针对这个疾病没有特异性的治疗手段，主要是抗病毒治疗和营养心肌治疗：1、抗病毒治疗，主要用于疾病的早期，常用的药物是干扰素；2、营养心肌，急性心肌炎时应用静脉或口服维生素C、辅酶Q10、腺苷三磷酸、肌苷、环化腺苷酸、细胞色素C、丹参等清除氧自由基；3、糖皮质激素，不常规使用。对其他效果治疗效果不佳者，可考虑在发病10～30天使用；4、当出现心源性休克、心力衰竭、缓慢性心律失常进行相应对症治疗，对于心衰而言，可以应用利尿剂（如呋塞米、托拉塞米等）、洋地黄、血管扩张剂（如硝酸甘油、硝普钠）等药物。
肺部感染：肺实质和肺间质的感染性疾病，通常是受到病毒或细菌感染而引发的，临床上主要常见疾病如肺炎。症状主要有咳嗽、发热、恶寒、呼吸困难、胸闷，或伴气短等。如是细菌感染引起的，可用普鲁卡因青霉素等治疗，严重的可用青霉素治疗；如对青霉素过敏，可改用头孢噻肟钠或头孢曲松钠等药物。病毒感染引起的以对症为主，必要时氧疗。注意隔离消毒，预防交叉感染。可选用利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦等病毒抑制药物。
药物应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的。
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陈军
副主任医师
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