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头痛咳嗽
王炯主任医师
呼吸内科 安徽医科大学第一附属医院
头痛与咳嗽是临床比较常见的症状，病因有很多。头痛与咳嗽多见于呼吸系统疾病、心血管疾病、神经系统疾病、全身性疾病，某些药物或心理因素也可引起头痛与咳嗽。需要做不同的检查确认，明确病因后给予对因和对症治疗。
一、头痛咳嗽的原因
呼吸系统疾病包括急性上、下呼吸道感染、肺结核、肺栓塞、肺炎、支气管异物、肺癌等；心血管疾病包括心力衰竭、二尖瓣狭窄、先天性心脏病等；神经系统疾病包括脑炎、脑肿瘤、颅内转移瘤、三叉神经痛等；全身性疾病包括流感、伤寒、肺性脑病、高血压脑病等。服用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类药物，或者合并抑郁、焦虑等精神障碍，也会出现干咳、头痛等症状。
二、头痛咳嗽的检查
出现头痛、咳嗽的症状，伴发热、咳痰、流涕等症状，高度怀疑感染性疾病，建议患者尽快到医院呼吸内科或感染科就诊。伴胸痛、心悸、呼吸困难等症状，高度怀疑心血管疾病，建议到医院心血管内科就诊。伴视物旋转、嗜睡、意识障碍等症状，建议到医院神经内科就诊。患者需要完善血常规、降钙素原、C反应蛋白、痰培养加药敏试验等化验，必要时行胸部X线片、胸部CT、心脏彩超、头颅CT或核磁等检查。
三、头痛咳嗽的治疗
呼吸系统感染性疾病的患者，可以在医生指导下服用青霉素类、头孢类、大环内酯类抗生素，配合盐酸氨溴索、橘红痰咳颗粒、羧甲司坦或雾化吸入布地奈德、乙酰半胱氨酸等化痰止咳药物。心血管疾病的患者可以服用地高辛、西地兰、左西孟旦等强心药，配合螺内酯、托拉塞米、氢氯噻嗪等利尿剂。神经系统疾病的患者需要使用甲钴胺、维生素B6、维生素B12等营养神经的药物，必要时给予甘露醇、甘油果糖、呋塞米等脱水降颅压药物。服用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类药物的患者可在医生指导下进行换药，合并抑郁、焦虑等精神障碍的患者，需要服用艾司西酞普兰、盐酸度洛西汀、盐酸丁螺环酮等抗抑郁药物。
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