烧心,反酸,嗓子到胃火辣辣的

周中银主任医师

消化内科武汉大学人民医院

发布时间：2022-01-14 16:35 更新时间：2022-01-27 23:06

嗓子到胃火辣辣的是民间的通俗叫法，医学的专业术语叫胸骨后烧灼感。烧心、反酸、胸骨后烧灼感可能是反流性食管炎、霉菌性食管炎、腐蚀性食管炎等原因导致的。应该根据不同病因采取不同的治疗措施。建议患者到医院就诊，明确诊断后在医生指导下治疗。

1、反流性食管炎

反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变。由于胃酸反流可刺激食管黏膜，造成食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等，表现为烧心、反酸、胸骨后烧灼感，也可表现为胸痛。平时应少食多餐，避免过食，戒烟酒，少喝浓茶咖啡，减少进食高糖高脂食物。有明显消化道症状的患者可应用多潘立酮、枸橼酸莫沙必利、盐酸伊托必利等促进胃肠道蠕动；还需使用抑制胃酸分泌药物，如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑钠等。保守治疗无效者可考虑行腹腔镜胃底折叠术。

2、霉菌性食管炎

霉菌性食管炎是指食管感染霉菌所致的炎性反应，主要是白色念珠菌。主要是由于机体抵抗力低下或微生物群间的拮抗作用失衡，导致真菌侵入食管黏膜形成感染，引起食管炎性改变所致，患者可表现为烧心、反酸、胸骨后烧灼感。也可见到吞咽困难、腹痛、厌食等。平时应注意饮食，治疗上可应用酮康唑、氟康唑、制霉菌素、两性霉素B等药物抗真菌治疗。合并食管狭窄的患者可行内镜下食管扩张术。

3、腐蚀性食管炎

腐蚀性食管炎主要包括化学性烧伤以及某些药物所引起的食管炎，临床上最多见的是食管化学性烧伤。强碱可引起食管黏膜肿胀、坏死和溃疡，导致食管壁深层甚至食管周围组织和器官的损害。强酸可引起食管黏膜的凝固性坏死，但可引起胃、十二指肠损害。强酸强碱均可导致食管壁炎性改变，患者可表现为烧心、反酸、胸骨后烧灼感。确诊患者应立即终止接触物，消除胃肠道尚未吸收的毒物，并促进已吸收的毒物排出。强酸中毒时可采用弱碱或氢氧化镁、肥皂水、氢氧化铝凝胶等中和；强碱可用弱酸中和，如稀醋；剧痛者可给予吗啡止痛；呼吸困难者可给予氧气吸入，应用氢化可的松、醋酸地塞米松、醋酸泼尼松等以减轻咽喉局部水肿。已有喉头水肿、呼吸严重阻塞者，应及早作气管切开，并应用广谱抗生素防止继发感染，如左氧氟沙星、头孢噻肟钠、阿莫西林克拉维酸钾等。尽早采用汞探条扩张防止管腔狭窄。如并发食管狭窄、幽门梗阻者可行内镜下气囊扩张治疗，食管局部狭窄者可植入支架治疗。

处方药的使用，需在专业医师指导下进行。还需注意促胃肠动力药物与其他药物至少需间隔一小时以上服用。

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