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心衰扩血管药物有哪些
胡泽平主任医师
心血管内科 安徽医科大学第一附属医院
心衰扩血管药物常用的有硝普钠、硝酸酯类药物、α受体拮抗剂、人重组脑钠肽等。
一、硝普钠：可直接松弛小动脉和静脉平滑肌，降低心脏前、后负荷，属于非选择性血管扩张药，很少影响血流分布，适用于高血压急症、慢性心功能不全、心衰和麻醉时的控制性低血压。
二、硝酸酯类药物：常用的有硝酸甘油或硝酸异山梨酯，主要作用是扩张静脉，使静脉容量增加、右房压力降低，减轻肺淤血及呼吸困难。另外还能选择性地舒张心外膜的冠状血管，在缺血性心肌病时增加冠脉血流而提高其心室的收缩和舒张功能，解除心衰症状，提高患者的运动耐力。
三、α受体拮抗剂：主要包括乌拉地尔、甲磺酸酚妥拉明等。乌拉地尔可选择性结合α肾上腺受体，扩张血管，降低外周阻力，减轻心脏负荷；甲磺酸酚妥拉明可兴奋心脏，使心肌收缩力增强、心率增快，心输出量增加，无明显的扩血管作用。
四、人重组脑钠肽：可以促进排钠、排尿，具较强的舒张血管作用，可对抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的缩血管作用，参与了血压、血容量以及水盐平衡的调节，提高肾小球滤过率，可降低体循环血管阻力及血浆容量，起到维护心功能作用。
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主任医师
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