80岁老人尿血怎么回事

孙友文主任医师

泌尿外科中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院

发布时间：2022-02-11 17:31

80岁老人尿血，是一种病理状态，可能存在泌尿系结石、泌尿系统感染，或者是泌尿系统的肿瘤引起的。建议及时到医院进行明确诊断，针对病因进行相应的治疗。

1、泌尿系结石：如膀胱结石，以继发性的膀胱结石比较多见，主要的由于尿道狭窄、前列腺增生、膀胱憩室、神经源性膀胱等引起。常见的症状为下腹部疼痛、排尿困难和血尿。结石可以在膀胱内活动，造成排尿困难，出现膀胱的憋胀感，症状时轻时重。如果排尿时结石落在膀胱颈的位置会引起尿流中断，改变体位，又可以继续排尿。治疗上不仅要取出结石，还要针对病因进行治疗，如解除梗阻等，常用的手术方法有经尿道取石、体外冲击波碎石等。

2、泌尿系统感染：如细菌性的膀胱炎。急性细菌性膀胱炎起病突然，常继发于尿道狭窄、尿结石、肾感染等，致病菌多为大肠埃希菌。患者常表现为尿痛、尿频、尿急，严重者数分钟排尿一次，且不分昼夜，有时甚至血尿。排空后仍有尿不尽感。如果急性膀胱炎慢性迁延可发展为慢性膀胱炎，患者会出现反复发作的尿频、尿急、尿痛，可能会伴有耻骨上区的疼痛感。治疗上需要多饮水，口服碳酸氢钠片碱化尿液，同时需要及时到医院就诊，医生根据情况进行抗菌药物合理、规范的使用，常用的头孢类和喹诺酮类的药物，如头孢克肟、环丙沙星、左氧氟沙星等。

3、泌尿系统肿瘤：如肾肿瘤。①良性的如肾血管平滑肌脂肪瘤，又称为肾错构瘤，是一种良性肿瘤，女性多发，病因不清，有家族发病倾向。临床症状多不明显，常见的症状包括腰痛、血尿、腹部肿块等。治疗上无论采取何种治疗方式均需要保留肾功能放在首位。对于无症状的直径小于4厘米的肿瘤，建议每年复查超声、CT等影像检查，动态观察瘤体的大小和临床症状变化。对于症状持续存在的直径小于4厘米的肿瘤，可以选择肾动脉栓塞。对直径大于4厘米的症状性的肿瘤，应尽可能保留肾单位手术。②恶性的肾肿瘤如肾癌，亦称为肾细胞癌，是起源于肾实质泌尿小管的上皮系统的恶性肿瘤。发病的确切原因不清楚，吸烟可能是肾癌发生的危险因素。肾癌也有家族发病的倾向。目前无症状的肾癌发病率逐年上升，血尿、腰痛、腹部肿块是“肾癌三联症”。局限性肾癌治疗主要以手术切除为主，可采取开放性手术或者腹腔镜手术行肾癌根治术。局部进展性肾癌首选根治性肾切除术。

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