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量血压左手和右手差别很大是怎回事
胡泽平主任医师
心血管内科 安徽医科大学第一附属医院
量血压左手和右手差别很大，可能是由于左右上肢测量血管的解剖结构不同，但也可能是病理性疾病导致，具体分析如下：
左右手量血压一般是指测量左右上肢的肱动脉血压的数值，以反映主动脉压力是否异常。右侧肱动脉来自于主动脉分支头臂干分支，左侧肱动脉主要来自于左锁骨下动脉。头臂干分支与左锁骨下动脉的管腔大小不同，一般生理状态下，头臂干分支是主动脉大分支，管腔大于左锁骨下动脉，所以一般是右侧上肢测量的血压相对比左侧上肢测量的更高，且右侧更能体现主动脉的压力，更具有代表性。如果左右上肢血压的差值在5-10mmHg范围内，一般属于正常现象。
但如果两侧血压差别严重，超过10mmHg，则需要考虑血管疾病，如颈动脉狭窄、大动脉炎或主动脉夹层等。因为这些疾病会影响动脉血管的管腔大小及血管壁弹性，容易导致左右上肢测量血压差值变大。如果患者出现上诉症状，建议及时就医，在医师的指导下治疗。颈动脉狭窄可以选择他汀类的降血脂药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，严重狭窄的患者可以置入动脉支架治疗；大动脉炎的治疗主要使用糖皮质激素，如甲泼尼龙，也可以服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，必要时植入支架治疗；主动脉夹层的治疗主要是选择手术治疗，包括安装覆膜的人工支架或者进行人工血管的置换等。
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