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支气管出血的原因和治疗
陈军副主任医师
呼吸内科 中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院
支气管出血的原因有很多，主要为呼吸系统疾病，如支气管扩张、肺结核及肺癌等，需要根据不同的原因给予针对性的治疗和处理。具体如下：
1、支气管扩张：由各种病因（麻疹、百日咳、肺炎等）引起的反复发生的化脓性感染，导致中小支气管反复损伤和（或）阻塞，致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张，破坏，常由于气道炎症反应加剧和（或）血管畸形出现出血。对于支气管出血的治疗首先是病因治疗（如使用头孢他啶、左氧氟沙星等抗感染），对于少量出血，可使用氨甲环酸、酚磺乙胺等止血，对于出血量中等，可静脉予以甲磺酸酚妥拉明注射液，若出血量大，内科治疗无效，可考虑支气管动脉栓塞术治疗或支气管镜下止血或手术切除患病肺叶。
2、肺结核：结核性炎症使毛细血管扩张、通透性增高导致痰中带血；病变损伤小血管则血量增加；若空洞中血管瘤破裂则引起大出血，出血可来自支气管动脉。如果少量出血，以安慰病人、消除紧张、卧床休息为主，可用氨甲环酸、酚磺乙胺等药物止血；出血量大时可用垂体后叶素注射液治疗，垂体后叶素注射液可收缩小动脉，使肺循环血量减少而达到较好的止血效果；对支气管动脉破坏造成的大咯血可采用支气管动脉栓塞法。
3、肺癌：肺癌导致的支气管出血多见于中央型肺癌，肿瘤向管腔内生长可有间断性或持续性痰中带血，如果癌肿表面糜烂严重侵蚀大血管，出血量可增加。对于之气管出血可以先采用对症治疗，如果少量出血，可用氨基己酸、酚磺乙胺等药物止血；出血量大时可用垂体后叶素注射液治疗。根治性的方法为对于肺癌的治疗，如手术治疗，如根治性手术、姑息手术；药物治疗，需考虑病人的疾病分期、体力状况、自身意愿综合考虑，常用药物为顺铂、卡铂、紫杉醇、依托泊苷等；放射性治疗等。
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