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心率30-40有生命危险吗
胡泽平主任医师
心血管内科 安徽医科大学第一附属医院
心率30-40次/分是有一定生命危险的。心率30-40次/分，代表患者出现较严重的心率过慢。正常的心率范围在60-100次/分之间，若超过100次/分，称为心动过速；若心跳少于60次/分，则称为心动过缓。心率30-40次/分，通常提示患者存在一些器质性疾病，包括病态窦房结综合征、完全性房室传导阻滞等，需通过心电图甚至动态心电图进行诊断。
病态窦房结综合征：病因复杂，多种病变过程可引起窦房结损伤，导致窦房结结构和功能异常，从而引起窦房结起搏与窦房传导功能障碍。典型症状是发作性头晕、黑朦、乏力、心悸和运动耐力下降。轻者表现为心悸、记忆力减退、乏力和运动耐量下降。重者引起心绞痛、少尿、黑朦、晕厥。晚期可出现心力衰竭、阿-斯综合征，甚至因心脏停搏或继发心室颤动而导致患者死亡。对缓慢心律失常造成的血流动力学障碍，可以用山莨菪碱、阿托品、麻黄碱及异丙肾上腺素纠正；对于有症状的病态窦房结综合征患者，安装起搏器是解决该病较好的方法。
房室传导阻滞：引起房室传导阻滞的病因有很多种，各种作用于房室交界区，使之出现缺血缺氧，纤维化、灶样坏死或出现水肿的因素，均会引起房室传导阻滞。一度房室传导阻滞患者通常无症状；二度房室传导阻滞可有心悸症状，也可无症状；三度房室传导阻滞取决于心室率的快慢，可能有疲倦、乏力、头晕等症状。一度房室传导阻滞与二度Ⅰ型患者，如果心室率不太慢，无需特殊治疗；二度Ⅱ型与三度患者如心室率显著缓慢，伴有明显症状或血流动力学障碍，应予以起搏治疗，防止晕厥和心源性猝死。
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