皮质醇8am偏低怎么回事

罗莉主任医师

内分泌科安徽医科大学第一附属医院

发布时间：2022-02-11 17:31 更新时间：2022-02-24 23:02

8am指的是早上8点，正常情况下，血皮质醇在8点的正常值为4.2-24.8ug/dL，当血皮质醇在早上8点偏低时，通常考虑肾上腺皮质功能减退症。可分为原发性和继发性两种：原发性可能是感染、自身免疫性肾上腺炎以及其他较少见病因导致，继发性可能是长期应用超生理剂量的糖皮质激素或继发于下丘脑-垂体疾病导致。具体如下：

1、感染：肾上腺结核为常见病因，常先有或同时有肺、肾、肠等其他部位结核病灶，肾上腺被上皮样肉芽肿及干酪样坏死病变所替代，继而出现纤维化病变，肾上腺钙化常见，导致肾上腺功能减退或消失，从而引起肾上腺皮质功能减退症。另外，肾上腺真菌感染、艾滋病后期、严重脑膜炎球菌感染等也可导致。

2、自身免疫性肾上腺炎：两侧肾上腺皮质被毁，呈纤维化，皮质醇由肾上腺皮质产生，产生皮质醇的部位被毁，从而导致皮质醇减少或消失，引起肾上腺皮质功能减退症的发生。

3、其他较少见病因，如恶性肿瘤转移、淋巴瘤、白血病浸润、淀粉样变形、双侧肾上腺切除、放射治疗破坏等导致。

4、长期应用超生理剂量的糖皮质激素，如患系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等风湿系统疾病时，往往需要应用糖皮质激素抗炎、调节免疫治疗，在诱导缓解期往往会使用大剂量的糖皮质激素以快速控制病情活动。长期外源性补充糖皮质激素，受下丘脑-垂体-肾上腺轴调节，可导致继发性肾上腺皮质功能减退症的发生。

5、下丘脑-垂体疾病，如鞍区肿瘤、自身免疫性垂体炎外伤、手术切除、产后大出血引起垂体大面积梗死坏死，即席汉综合征等。

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