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大便时突然头晕目眩要晕倒
闫振文副主任医师
神经内科 中山大学孙逸仙纪念医院
大便时突然头晕目眩要晕倒，考虑是迷走神经兴奋、便血、心脏疾病等因素导致的，需要根据不同原因采取不同的治疗。
1、迷走神经兴奋：迷走神经在体内分布广泛，在排便过程中因精神紧张、腹压增加、肠道蠕动等因素可能会导致迷走神经兴奋，出现血压下降、心率减慢、呼吸减慢、腹痛、头晕等表现，严重时可出现晕厥、抽搐、心脏停搏等，有可能会出现在排便过程中突然头晕目眩要晕倒的情况。如果这种情况是一过性的，日常生活中注意规律作息，注意清淡饮食，适当运动，可有所缓解；如果经常出现或是出现晕厥等严重表现，需要积极就医，使用甲钴胺、谷维素、维生素B1等药物营养神经，使用安神补脑液、解郁安神颗粒等药物调节睡眠。
2、便血：如果排便时出现大量便血或便中带大量鲜血时，可能导致血容量不足，造成大脑供血不足，从而出现突然头晕目眩要晕倒的感觉。导致便血的原因很多，常见的有消化性溃疡、消化系统肿瘤、溃疡性结肠炎、痔疮等，要根据不同原因采取不同的治疗。如消化性溃疡者需使用奥美拉唑、雷尼替丁、枸橼酸铋钾等药物保护胃黏膜，促进胃黏膜修复；消化系统肿瘤患者需采取肿瘤切除、放疗、化疗等治疗措施；溃疡性结肠炎者需使用美沙拉嗪、泼尼松、硫唑嘌呤等药物缓解肠道炎在，促进黏膜修复；痔疮患者需使用痔疮膏、痔疮栓等药物，或是采用痔切除术、胶圈套扎、痔动脉结扎术等手术。
3、心脏疾病：尤其是既往患有心肌梗死者，在排便过程中突然用力或腹压增加，会使得心脏的负担增加，从而出现排便过程中突然头晕目眩要晕倒的情况，严重者甚至会诱发急性心肌梗死。在治疗上，先要绝对卧床休息，降低心脏负荷，并吸氧缓解心肌缺氧的症状，可使用硝酸甘油扩张冠脉，美托洛尔、比索洛尔等减少心肌耗氧，并使用阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等药物抗血小板聚集、调整血脂，严重者需考虑行冠脉介入治疗、冠脉搭桥手术等。
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