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运动之后膝盖弯曲就痛的原因及治疗
吴斌副主任医师
骨科 武汉协和医院
运动之后膝盖弯曲就痛，可能是膝关节韧带损伤、半月板损伤、髌骨软化症等原因引起，需要根据不同的原因，选择合适的治疗方法。
1、膝关节韧带损伤：可能是由于剧烈运动导致韧带被过度牵拉，超过其耐受能力，发生韧带损伤。多是由于运动前准备活动不充分或场地环境比较恶劣等原因诱发，可导致膝关节部位发生疼痛，常伴有肿胀、积液、关节活动受限等症状，严重者可发生韧带撕裂，弯曲膝盖可出现明显疼痛。治疗上，应及时制动受伤关节，局部冰敷，同时可以在医生指导下应用弹力绷带加压包扎以减轻肿胀，或使用石膏、支具等来保护膝关节。也需要在医生指导下应用药物治疗，如对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释片、美洛昔康片等药物。
2、半月板损伤：可能是因为在运动过程中膝关节扭伤引起，比如膝关节屈曲时，大腿猛然发生内／外旋，半月板受到旋转剪切力，半月板产生压迫、旋转和剪切应力，从而导致半月板损伤，所以就可能会出现运动后弯曲膝盖出现疼痛。治疗上，应立即停止活动，原地进行休息，膝关节处尽快冰敷，有条件情况下进行患肢伸直位固定，尽快到医院就诊。可以在医生指导下口服双氯芬酸钠缓释片、布洛芬缓释片、吲哚美辛缓释片等药物。或局部使用吲哚美辛巴布膏、洛索洛芬钠贴剂等外用药。若半月板损伤较为严重，有固定位置剧烈疼痛，伴关节交锁、活动受限等症状，考虑手术治疗，如关节镜下半月板缝合、半月板部分切除等。
3、髌骨软化症：可能是因为膝关节长期用力或快速运动过多，髌骨软骨发生磨损，出现肿胀、侵蚀、龟裂等改变，继而使相对应的股骨髁软骨一同受累，膝盖出现疼痛。也可能是因为膝关节解剖结构异常，在关节活动时，压力集中作用在某一点，久而久之引起慢性损伤，从而出现膝盖弯曲时疼痛。在下蹲起立、上下坡时疼痛可明显加重，休息后缓解。治疗上，应限制膝关节剧烈活动1-2周，以免软骨进一步损伤。建议在医生指导下口服药物治疗，如塞来昔布胶囊、美洛昔康片、双氯芬酸钠缓释片等药物，可以减轻组织炎症、肿胀，缓解疼痛。或者口服盐酸氨基葡萄糖胶囊，氨基葡萄糖作为一种天然的氨基单糖，有助于修复和维护软骨，并刺激软骨细胞生长。治疗期间，建议在医生指导下进行股四头肌抗阻力训练，增加膝关节稳定性。
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