血压高低跟什么有关

胡泽平主任医师

心血管内科安徽医科大学第一附属医院

发布时间：2021-12-26 15:51 更新时间：2022-01-17 19:59

血压的高低可能与引起原发性高血压的原因、引起继发性高血压疾病、较瘦的人、消化道大出血、慢性心力衰竭等疾病等有关系：

一、高血偏高：

1、引起原发性高血压的原因并不明确，可能和年龄、性别、肥胖、抽烟、缺乏锻炼以及遗传、饮食偏咸等许多因素都有关系，可以引起头晕、头痛、头胀等症状。需要积极的降血压治疗，可以在医生指导下使用美托洛尔、缬沙坦、氯沙坦、卡托普利、氢氯噻嗪、氨氯地平等药物进行治疗。

2、引起继发性高血压的疾病有原发性醛固酮增多症、库欣综合征等，原发性醛固酮增多症会出现高血压、低血钾等症状；库欣综合征会出现向心性肥胖、水牛背、腹部脂纹、血质貌、骨质疏松等症状。治疗：①原发性醛固酮增多症，包括药物治疗：如使用螺内酯、依普利酮、地塞米松、泼尼松等。手术治疗，如腹腔镜下单侧肾上腺切除术等。②库欣综合征的治疗包括药物治疗：如使用酮康唑、美替拉酮、米非司酮等。手术治疗，如经蝶或经颅垂体腺瘤摘除术、双侧肾上腺切除或次全切除术等。

二、血压偏低：

1、瘦高的年轻人以及年轻的女性，会出现血压偏低的现象，没有明显的临床表现，检查也没有心脏病以及其他疾病，属于生理性的低血压，无需治疗。

2、消化道大出血、慢性心力衰竭等疾病也会引起低血压现象发生：①消化道大出血，会出现头晕、心慌、乏力、心率加快、血压偏低等症状，治疗上需要积极的维持静脉通路，补充血容量，必要的时候，可以输血治疗；患者要取平卧位，并将下肢抬高，头取侧位；必要的时候可以在内镜直视下止血，还可以通过手术治疗，如胃出血必要时可考虑行胃大部切除术等。②慢性心力衰竭会出现呼吸困难、乏力、晕厥、心跳骤停、休克、低血压等表现。治疗包括药物治疗：包括使用多巴胺、多巴酚丁胺、地高辛等。手术治疗：心脏移植、CRT等。

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