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脾大是肝硬化几期
郑雪玲副主任医师
消化内科 广州医科大学附属第二医院
脾大，是属于肝硬化晚期的体征，属于肝硬化失代偿期。
肝硬化起病隐匿，病程发展缓慢。临床上，通常将肝硬化分为肝功能代偿期和肝功能失代偿期。代偿期的患者，大部分无症状或症状较轻，可有腹部不适、乏力、食欲减退，消化不良和腹泻等症状，多呈间歇性，常于劳累、精神紧张或伴随其他疾病而出现。休息及助消化的药物可缓解，患者营养状态尚可。肝脏是否肿大，取决于不同类型的肝硬化，脾脏因门静脉高压，常有轻、中度肿大，肝功能实验室检查正常或轻度异常。失代偿期肝硬化主要有肝功能减退和门脉高压两类临床表现，如肝功能减退，包括消化吸收不良、营养不良，黄疸、出血和贫血、内分泌失调、不规则低热，低蛋白血症等和门静脉高压的表现，可以表现为腹水、门腔侧支循环开放，包括食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张，痔静脉曲张、腹膜后吻合支曲张、脾肾分流等，还会出现脾功能亢进及脾大。脾大是肝硬化门脉高压较早出现的体征。脾脏大小活动度、质地与病程病因相关。如大结节性肝硬化比小结节性肝硬化脾大明显，血吸虫性肝硬化比酒精性肝硬化脾大更为突出。所以，脾大通常都是肝硬化较晚期的体征。
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