化脓性脑膜炎最常见的并发症

闫振文副主任医师

神经内科中山大学孙逸仙纪念医院

发布时间：2021-12-26 15:51 更新时间：2022-01-17 19:55

化脓性脑膜炎是由化脓性细菌导致的脑脊膜炎症病变，临床上最常见的并发症有硬脑膜下积液、脑室管膜炎、脑积水等，具体如下：

1、硬脑膜下积液

硬脑膜下积液是化脓性脑膜炎常见的并发症，发生机制可能与炎症导致血管损伤、渗出，周围液体进入硬脑膜下腔有关。积液颜色取决于蛋白含量，可为无色或黄色，临床上若能在硬脑膜下抽到2mL以上液体，就可以诊断有硬脑膜积液的发生。该并发症的典型表现有颅内压增高，如头痛、恶心、烦躁、呕吐、意识障碍等，部分患者还会有前囟膨隆、颅骨缝裂开的征象，临床可通过颅骨透照或B超协助诊断。

2、脑室管膜炎

脑室膜炎是婴幼儿化脓性脑膜炎常见的并发症，也是非常严重的并发症。该并发症由细菌经血性播散或脉络膜裂隙蔓延等方式入侵脑室而引起的，发病后以脑室内脑脊液化脓性改变为主要特征。脑室管膜炎症状与化脓性脑膜炎早期症状相似，可有头痛、颈项强直等表现，但严重的脑室管膜炎起病急促，可伴有有高热、谵妄、昏迷、血压下降、呼吸循环衰竭等症状。临床可通过腰穿脑脊液检查、血常规及血培养等检查协助诊断。

3、脑积水

脑积水的发病机制与化脓性脑膜炎导致的脑脊液吸收障碍、循环受阻或分泌过多有关，脑积水形成之后脑室系统或蛛网膜下腔持续性扩张，脑组织出现继发性的改变。脑积水发病后的典型症状有头痛、眩晕、呕吐、视力模糊或伴复视，部分患者还会出现血压升高、呼吸紊乱、癫痫发作等，婴幼儿有头围增大、前囟扩大、头部叩诊呈破罐音等特殊征象。临床可通过症状、体征及颅脑CT检查等进行诊断。

相关文章

推荐

化脓性脑膜炎最常见的并发症

相关内容