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肛门旁边疼屁股里面疼
李方跃主任医师
普通外科 安徽医科大学第一附属医院
肛门旁边疼屁股里面疼，可以是由肛管直肠间隙脓肿、肛瘘、肛裂等疾病引起的，不同原因采用不同的治疗方式，具体如下:
1、肛管直肠间隙脓肿：主要是肛窦的开口向上，粪便的进入损伤了肛窦，造成感染，感染经过腺体的管状分枝，沿肛腺导管穿过肛门内括约肌，侵入内外括约肌之间，形成肌间隙脓肿，称为肛管直肠间隙脓肿。脓肿的一系列红、肿、热、痛等炎症表现很重，主要表现为肛门周围及屁股里面呈持续性胀痛、持续性跳痛、行走后疼痛加剧等临床表现。对于症状较轻的肛周脓肿可选择单用对革兰阴性杆菌有效的抗生素，如头孢呋辛钠、头孢克洛、头孢西酮钠等，每日温水坐浴保持肛周清洁，多吃香蕉、苹果、菠菜、芹菜等助消化的水果蔬菜，禁止吃辛辣刺激食物等。若症状较重的肛周脓肿应考虑手术治疗，如肛门周围脓肿切开引流术、骨盆直肠间隙脓肿切开引流术等术式。
2、肛瘘：因为大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起，脓肿自行破溃处或切开引流处形成外口，由于外口生长较快，管常假性愈合，导致脓肿反复发作破溃形成多个瘘管和外口，形成肛瘘。在肛瘘的瘘管中有脓肿形成时，可以感觉到明显肛门旁边及屁股里面的疼痛，同时还伴有反复发作的发热、肛门部位皮肤潮湿、瘙痒等症状。在治疗上采用生物栓填塞法或者手术，术式可选择如肛瘘切除术、瘘管切开术、肛瘘挂线疗法等手术方式。另外术后便后高锰酸钾温水坐浴，保持肛周清洁，清淡饮食，禁止吃油腻辛辣刺激食物等。
3、肛裂：肛裂的疼痛主要是因为齿状线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡，通常在排便过程中，由于粪便干燥，容易擦破肛门皮肤，使病灶处的神经末梢受到刺激，立刻感到肛管烧灼样或刀割样疼痛，称为排便时疼痛。但是便后数分钟可缓解，随着肛门括约肌的收缩痉挛，再次出现肛门旁边及屁股里面的剧烈疼痛，同时让患者出现便中带血、便秘的症状。若是症状轻或初发的肛裂先考虑保守治疗，口服乳果糖或甘露醇注射液，合理控制饮食多吃水果蔬菜软化大便，每日温水坐浴等。若是症状较重或长久不愈可考虑手术治疗。术式如肛裂切除术、肛管内括约肌切断术等。
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李方跃
主任医师
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