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重度二尖瓣关闭不全脉压为什么增大
胡泽平主任医师
心血管内科 安徽医科大学第一附属医院
重度二尖瓣关闭不全的主要病理上的生理改变是左心室每搏射出的血流一部分反流入左心房，使前向血流减少，同时左心房负荷和左心室舒张期负荷增加，进而影响脉压。重度二尖瓣关闭不全脉压增大的原因主要有以下两个方面：
1、当为急性重度二尖瓣关闭不全时，收缩期左心室射出额的部分血流经关闭不全的二尖瓣口反流至左心房，左心房容量负荷骤增，致左心房压和肺毛细血管楔压急剧升高，从而导致肺淤血及急性肺水肿的发生；且左心室总的心搏量来不及代偿，前向心搏量及心排血量明显减少。反流入左心房的血液和肺静脉至左心房的血流汇总，再舒张期充盈左心室，至左心房和左心室容量负荷骤增，左心室来不及代偿，引起左心室舒张末压急剧上升。
2、慢性重度二尖瓣关闭不全时，随病程的延长，左心房接受左心室反流血液，持续严重过度容量负荷终致左心房压和左心室压舒张末压明显上升，内径扩大。当失代偿时，每搏量和射血分数下降，肺静脉和肺毛细血管楔压增高。继而发生肺淤血和肺水肿，晚期出现肺动脉高压，导致右心室肥厚、右心衰竭，终致全心衰竭。
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