手掌麻的原因和治疗

朱小群主任医师

神经内科安徽医科大学第一附属医院

发布时间：2021-11-02 18:00 更新时间：2022-02-22 14:59

能够导致手掌麻的原因多种多样，既要考虑生理性因素，也需要考虑腕管综合征、颈椎病、多发性末梢神经炎、臂丛神经损伤、脑血管疾病等病理性因素。在处理方面，也要根据不同的病因选择合适的治疗方案。

1、生理性因素：当上肢的血液循环不通畅，如睡眠状态下上肢长时间受压时，就会出现手掌发麻的症状。这种情况，在压迫解除后就能够自行恢复，也不存在后遗症，无需特殊处理。

2、腕管综合征：当正中神经在腕管内出现受压的情况时，就会发生腕管综合征，与外源性压迫、管腔狭窄、管腔内占位、职业因素等相关。主要症状为手部的麻木无力和腕部的疼痛。治疗方面，可口服非甾体类抗炎药和营养神经类的药物，也可进行局部封闭缓解症状。在保守治疗无效的情况下，可通过手术对腕管进行解压。

3、颈椎病：它是颈椎间盘退行性病变及其继发改变引起的，可出现四肢的麻木无力、肩背部疼痛等症状。建议平时不要长时间低头，多进行锻炼肩颈肌肉的运动，可通过牵引、按摩、针灸等物理治疗方法改善症状，还可通过手术来解除神经根和脊髓受到的压迫。

4、多发性末梢神经炎：它是四肢末端神经功能障碍性的疾病，常见于中毒、化学刺激、感染、免疫疾病、糖尿病等代谢障碍性疾病中。可表现为手掌的麻木，也可伴有肢端无力等症状。由于多发性末梢神经炎属于多种疾病状态的并发症，需要针对病因进行治疗，如避免接触导致中毒的物质、控制感染、调节免疫状态、控制血糖等。治疗可使用营养神经类药物、免疫球蛋白、糖皮质激素等。

5、臂丛神经损伤：当手臂发生牵拉、骨折等外伤后，可能导致臂丛神经的损伤，会引发上肢运动及感觉功能的缺失。可表现为手掌、手臂的麻木或疼痛，还可伴有肢体抬起无力等症状。在治疗方面，神经震荡伤的患者三周内能够自行好转；轴突断裂伤的患者多在三月内能够逐渐恢复功能，可以配合营养神经类的药物改善症状；而臂丛神经连续性损伤的患者难以自行恢复，可进行神经松解术、神经缝合术、神经移植术等手术修复受损的神经。

6、脑血管疾病：当患者存在脑出血、脑梗等脑血管疾病时，可能会对局部的神经造成影响，导致脑功能缺损，就可能出现肢体麻木无力的症状，还可能出现意识障碍、瘫痪等情况。在治疗方面，需要根据患者的情况，采取药物治疗、介入或手术等方法，后期积极进行康复训练。

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