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hcg400多是怀孕了吗
陈红霞副主任医师
妇科 南昌大学第一附属医院
不一定。hCG400IU/L多可考虑为正常怀孕、宫外孕、不完全流产，也可见于葡萄胎，侵蚀性葡萄胎，绒毛膜上皮细胞癌，畸胎瘤等疾病，明确诊断需以B超检查或病理组织活检结果为准。
1、正常怀孕：hCG是人绒毛膜促性腺激素，是由胎盘的滋养层细胞分泌，早孕试纸和验孕棒都是利用这个原理来测定是否有孕。hCG正常值是0~5IU/L，没有怀孕时，体内应该是没有hCG的，测血小于5IU/L。妊娠刚出现第一周，绒毛滋养细胞开始分泌微量HCG，孕两周时hCG水平迅速升高，hCG水平处于50-500 IU/L，于怀孕后第8周hCG达到高峰。
2、宫外孕：宫外孕多因着床位点供血不足，导致滋养层细胞发育不良，hCG分泌较少，水平低于正常，常出现剧烈腹痛。可复查hCG检测值及B超检查，宫外孕以输卵管妊娠最为常见。
3、不完全流产：不完全流产时子宫内尚有胎盘组织残存，hCG定性为阳性，如hCG在2500IU/L以下，并逐渐下降，则有流产或死胎可能，当降到600IU/L以下，则难免流产，需及时检查B超明确胎儿有无完全流出或存在胎盘残留。
4、葡萄胎：葡萄胎是滋养细胞的异常增生所致形如葡萄的异常妊娠，本病的病因尚不清楚，临床表现为停经后阴道流血、腹痛、子宫异常增大、变软、卵巢黄素囊肿等，由于大量hCG的刺激，双侧或一侧卵巢往往呈多发性囊肿改变，可贮藏大量hCG导致检测值升高。
5、侵蚀性葡萄胎：侵蚀性葡萄胎是继发于葡萄胎的肿瘤，除了侵入子宫肌层，还可发生远处转移，多见于葡萄胎清宫之后hCG检测值处于高水平或上升，明确诊断采用病理组织活检。
6、绒毛膜上皮细胞癌：起源于胚胎性绒毛膜的恶性肿瘤，临床症状为阴道不规则流血、腹痛、卵巢黄素化囊肿、子宫复旧不全或不均匀性增大等，hCG的测定值升高对诊断本病有重要参考价值，明确诊断需刮宫行病理组织活检。
7、畸胎瘤：畸胎瘤是来源于生殖细胞的肿瘤，生殖细胞异常分化导致肿瘤形成，病因尚未明确，hCG测定值升高，需进一步检查血清甲胎蛋白、B超等。
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