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大便表面暗红血痕一条
李方跃主任医师
普通外科 安徽医科大学第一附属医院
大便表面暗红血痕一条可能是痔疮、大肠息肉、直肠恶性肿瘤等疾病引起的，应该根据不同的疾病而采取不同的治疗措施。
1、痔疮：主要是直肠末端黏膜下及肛管皮肤下静脉丛扩张屈曲所形成的静脉团，当受到辛辣食物的刺激时痔核脱出、长期没有得到及时治疗，痔疮伴有充血、水肿逐渐延至肛门周围的肿大，痔核逐渐破裂出血。就会出现大便表面暗红血痕，同时还伴有排便时的疼痛、肛门瘙痒、肛门潮湿等症状。在治疗上先保守治疗，如外用痔疮膏、痔疮栓、高锰酸钾温水坐浴等保守治疗。如果痔疮出血症状较重可以行手术治疗，如单纯痔核切除术、内痔剥离术、吻合器痔上黏膜环切术等手术治疗。
2、大肠息肉：主要是发生于大肠上的异常赘生物，其凸向肠腔的方向生长，表面的肠道黏膜组织如果损伤，同时在干硬大便的刺激下，可能会有出血的发生，表现为大便表面会有暗红血痕的情况。同时还会伴有腹痛、腹痛、便秘等症状。在治疗上需要积极手术治疗，如结肠镜息肉切除术、结肠镜下息肉剥离术、高频电凝圈套切除术等手术治疗。术后需要注意饮食卫生，清淡饮食，多吃水果蔬菜，多吃鱼、瘦肉、蛋等高蛋白食物，同时还需要定期复查结肠镜。
3、直肠恶性肿瘤：为胃肠道较为常见的恶性肿瘤，其发病与饮食因素（高脂，高肉食，低纤维饮食）、遗传因素等有关。当癌细胞向肛管侵润性生长时，会使直肠正常的黏膜发生大面积的充血、水肿。当大便经过肿瘤部位时会对局部造成刺激，导致排便时大便表面会有暗红血痕。主要临床表现为便血、腹痛、排便习惯改变、大便形状改变等症状。其治疗以手术治疗为主，早期诊断依据肿瘤大小、侵及范围行手术治疗，可有腹腔镜下直肠恶性肿瘤根治术、直肠恶性肿瘤切除术、乙状结肠永久造瘘术等。术后依据病理类型决定是否化学治疗，还需改变饮食结构，如低脂饮食，多吃高纤维食物，多吃新鲜蔬菜等。
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李方跃
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