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割过藏毛窦一年以后开始疼
李方跃主任医师
普通外科 安徽医科大学第一附属医院
割过藏毛窦一年以后开始出现疼痛症状，考虑可能是藏毛窦复发或术后瘢痕刺激所致，也不能除外其他与藏毛窦相互独立的肛周疾病（如痔疮）所致的疼痛症状，建议患者出现疼痛症状时，要及时至专科就诊，查明病因后对因、对症治疗，防止病情恶化、治疗延误。其具体治疗方式如下：
1、藏毛窦复发：藏毛窦为一种慢性的皮肤疾病，在手术后因诱因未规避（如毛发作用、异物摩擦、机械压力、久坐等），疾病有可能出现复发，导致局部疼痛、渗液症状。其治疗以手术治疗为主，可行切开排脓、藏毛窦切除术、藏毛窦切除术+皮瓣移植术等。治疗期间可使用敏感性抗生素（如头孢克肟、左氧氟沙星、罗红霉素等）辅助控制局部感染，有疼痛症状时可使用止痛药物（如布洛芬胶囊、阿司匹林肠溶片、吲哚美辛肠溶片等）对症治疗，此外还需做好局部的清洁卫生，防止局部的刮擦、勤剃毛。
2、术后瘢痕刺激：手术后因患者瘢痕体质或缝线不易吸收，持续性刺激导致瘢痕增生，可出现局部的疼痛、肿胀不适等，如果疼痛尚轻可口服止痛药物（同上）后继续观察，待瘢痕自行软化。如果疼痛症状较剧烈或保守处理无效时可行瘢痕切除术切除局部增生的瘢痕组织。
3、痔疮：患者还需注意是否是与藏毛窦无关的其他肛周疾病引起的肛周疼痛症状，其中以痔疮最为常见。痔疮是直肠末端粘膜下及肛管皮肤下静脉丛扩张屈曲所形成的静脉团，其发病机制主要有肛垫下移学说和静脉曲张学说，还与遗传易感性相关，不良的排便习惯、慢性疾病、饮食习惯及生活方式均可诱发痔疮的发生。外痔可导致排便时的疼痛症状，而外痔痔核破裂、血栓性外痔、内痔脱出嵌顿等均可造成非排便时的疼痛症状。其治疗包括：①调整不良的排便习惯、生活作息和饮食结构；②外用痔疮膏；③高锰酸钾温水坐浴；④注射硬化剂治疗、激光切除治疗；⑤必要时行手术治疗如单纯痔核切除术、外剥内扎术、PPH等。
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普通外科
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