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姿势性震颤症状
闫振文副主任医师
神经内科 中山大学孙逸仙纪念医院
姿势性震颤症状为患者的肢体保持一定的姿势时可引起震颤症状出现，在肢体解除上述姿势回到放松状态时震颤可消失。主要震颤部位为手部，起病时以单侧手震颤为主，随着病程进展逐渐变成双手震颤，也可能影响头、腿、躯干、发声和面部肌肉。姿势性震颤可影响患者精细动作的完成，如用餐、写字、持物等，使患者生活质量受到影响。
引起姿势性震颤的疾病有特发性震颤、尿毒症、肝性脑病等，具体如下：
1、特发性震颤：为不明原因的原发性震颤，姿势性震颤通常为本病的唯一症状，震颤多见于手部，影响患者精细动作，还可见于头部，表现为轻微的点头或摇头动作。以药物治疗为主，如普萘洛尔、扑米酮等；对于难治性肢体、头部和声音震颤，可肌肉注射用A型肉毒毒素，还可行丘脑毁损术和脑深部电刺激术。
2、尿毒症：一般指慢性肾脏疾病的4期和5期，可出现水、电解质酸碱平衡紊乱和肾脏内分泌功能失调，还会出现毒物蓄积引起一系列症状，包括胃肠道症状，如恶心、呕吐、纳差、腹泻等；血液系统症状，如贫血、出血倾向；心血管系统症状，如心绞痛、心律失常、心脏骤停等；呼吸系统症状，如氨臭味呼吸、Kussmaul呼吸、尿毒症肺等，以及神经系统症状，如姿势性震颤及意识障碍、抽搐、失眠等。其治疗包括透析治疗及肾移植治疗等。
3、肝性脑病：为严重的肝脏疾病导致的中枢神级系统功能紊乱，症状常由起病时的无明显症状到人格改变、神志改变及扑翼样震颤，即姿势性震颤症状之一，再到晚期的昏迷、意识障碍。主要采取药物治疗，如多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊、乳果糖口服溶液及肠道益生菌等，必要时行活体肝脏移植。
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