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背靠床上时胸闷气短有压迫感
胡泽平主任医师
心血管内科 安徽医科大学第一附属医院
后背靠床上时感胸闷气短有压迫感考虑与心脏神经官能症、胸腔积液、不稳定型心绞痛、心力衰竭等疾病有关系，不同的疾病需要采取不同的治疗措施。具体如下：
心脏神经官能症：该病主要是由于心血管系统功能紊乱，交感神经张力过高引起的，可能与焦虑、紧张、情绪激动、过度劳累等因素有关系，一般好发于青壮年女性，可出现胸闷、气短、有压迫感等不适。当发生体位变换时可出现胸闷气短有压迫感等不适。完善心电图、心脏彩超检查多无异常，治疗上需改善患者的焦虑状态，避免各种引起病情加重的因素，适当进行体育活动，多沟通交流。
胸腔积液：该病可由感染、肿瘤、变态反应等多种因素诱发，当积液量过大时也可出现胸闷、气短、有压迫感等症状。查体可发现肋间隙丰满，气管向健侧移位，患侧语音震颤减弱等体征。该病可行胸部超声、胸部CT等检查明确诊断。因后背靠床上时在重力的作用下液体下移，可感胸闷气短有压迫感等。若积液量较大时需行抽液治疗，当然最重要是消除病因，若与结核有关，则需行抗结核治疗如异烟肼片、利福平片、吡嗪酰胺片等。若与细菌感染有关，则需抗感染治疗如注射用头孢他啶、注射用头孢西丁钠、注射用头孢曲松钠等。肿瘤导致的，可根据具体情况予手术切除原发病灶，并配合博来霉素、顺铂等化疗药物治疗。
不稳定型心绞痛：该病多数好发于冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者，也可并发胸闷、气短、有压迫感等症状。除此以外还可出现心前区疼痛，可放射至手臂、后背等部位，需完善心电图、超声心动图、冠脉造影等检查明确诊断。后背靠床上时疾病发作便可出现胸闷气短有压迫感，治疗上需多注意休息，避免劳累和情绪激动，病情严重时还需行冠脉介入治疗，术后常规口服抗血小板的药物如阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片、硫酸氢氯吡格雷片等。
心力衰竭：当存在心力衰竭时，包括左心衰、全心衰，可因肺循环淤血而出现胸闷、气短、有压迫感等症状。治疗上需要给予呋塞米、美托洛尔、地高辛等药物治疗。必要时需要考虑行植入型心律转复除颤器以及心脏移植等手术治疗。
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