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胎盘低会有小腹坠疼的感觉吗
陈红霞副主任医师
妇科 南昌大学第一附属医院
胎盘低可有小腹坠疼的感觉，但临床上典型症状为妊娠晚期或临产后出现无诱因，无痛性反复阴道流血。怀孕期间如出现胎盘低置的现象，需去医院查明原因，接受治疗；如阴道出血量大有胎儿缺氧、呼吸窘迫甚至死亡的风险，建议及立即就医，以免延误病情，造成不良后果。
正常位置的胎盘边缘距离宫颈内口有一定距离才可以。如果用B超检查胎盘边缘距离宫颈内口比较近（小于2厘米），部分或者是全部覆盖宫颈内口，在怀孕28周以前为胎盘低置，怀孕28周以后则为前置胎盘。怀孕28周以前，胎盘低置女性后期胎盘可随着子宫增大，位置逐渐上升，胎盘位置可逐渐恢复正常，部分女性则可发展为前置胎盘。
胎盘低发展为前置胎盘后，要进行积极的处理，以免出现产后出血或产褥感染，其处理原则就是抑制宫缩、纠正贫血、预防感染和适时终止妊娠。如妊娠小于36周，胎儿存活好，一般情况良好，阴道流血量少，无需紧急分娩，可使用期待疗法，即孕妇阴道流血期间减少活动量，注意休息，禁止肛门检查和不必要的阴道检查，观察流血量，监护胎儿宫内状况，维持正常血容量，同时要纠正贫血，目标是使孕妇血红蛋白大于等于110克每升及以上，血细胞比容大于0.30。如孕妇孕晚期出血量大甚至出现休克，应立即终止妊娠，无需考虑胎儿情况。如出现胎儿窘迫等产科指征，胎儿也可存活，也可行急诊手术。无临床症状的前置胎盘，根据类型决定分娩时机，合并胎盘植入者，可于妊娠36周及以上择期终止妊娠。
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陈红霞
副主任医师
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