肛门漏粪便怎么办

李方跃主任医师

普通外科安徽医科大学第一附属医院

发布时间：2022-02-11 17:31 更新时间：2022-02-24 23:04

肛门出现粪便漏出的情况，其处理方式需要根据引起该症状的病因决定。可引起肛门粪便漏出的疾病主要有肛门失禁、肛瘘及严重痔疮等，建议患者出现上述症状后及时至专科进行诊治，防止病情加重，治疗延误。具体治疗方式如下：

1、肛门失禁：肛门括约肌功能异常或病理性损伤时，可出现机体失去控制直肠内液体及固体的排出与蓄控能力，导致不同程度的失禁症状，其治疗主要是行对因治疗，如若是中枢神经系统疾病、代谢性疾病、肛管直肠疾病等导致的功能异常，针对原发病灶进行治疗后失禁症状通常可以自行缓解（如脑外伤及脊柱损伤可行脱水治疗及手术治疗解除血肿压迫、颅脑肿瘤行手术治疗切除肿瘤瘤体、缺血性脑卒中行血管内膜切除术或动脉搭桥术等）。如若是因外伤、手术等引起的病理性损伤，需行手术治疗（如括约肌修补术、括约肌折叠术、皮瓣移植术等），术后还需行功能锻炼，失禁症状才可逐步缓解。

2、肛瘘：肛门直肠脓肿破溃或切开引流后所形成的迁延不愈的管腔，腔道周围可见疤痕组织，形成慢性感染性管道即肛瘘。临床上可见瘘管外口流出脓性、血性、粘液性分泌物使患者自觉肛门有液体流出。部分高位肛瘘即可出现瘘管排便、排气的情况，当瘘管外口位于肛门附近即可使患者误以为肛门出现粪便漏出。治疗一般以手术治疗为主，药物治疗通常没有效果，术式可选择肛瘘切开术、挂线疗法、肛瘘切除术等。术后严格按照禁食、流质饮食、半流质饮食的饮食方式进行过渡，配合医师积极清洁换药及必要时术区冲洗。恢复期间改善生活方式及饮食习惯，戒烟戒酒，适当锻炼，保持心情愉悦等。

3、严重痔疮：痔疮是直肠末端粘膜下及肛管皮肤下静脉丛扩张屈曲所形成的静脉团，常由不良生活习惯及饮食结构引起。严重的痔疮如内痔频繁脱出嵌顿可导致肛门括约肌功能受损，导致无法控制排便过程出现肛门粪便漏出。严重的混合痔手术后也可影响肛门括约肌功能或刺激肛管周围神经引起排便功能障碍，引起粪便漏出。该阶段保守治疗效果有限，通常需要行手术治疗才能有效缓解症状，手术方式包括痔单纯切除术、外剥内扎术、PPH等。同时在治疗期间患者需要调整饮食结构，禁忌辛辣刺激性饮食，多摄食新鲜蔬菜水果，同时还可需做好肛周的清洁卫生，适当温水坐浴等。

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