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窦性心律st-t改变严重吗
胡泽平主任医师
心血管内科 安徽医科大学第一附属医院
窦性心律st-t改变说明心脏起博点正常，若表现为st-t段持续性升高说明情况较严重，可能是急性心肌梗死的表现，若为窦性心律st-t段压低，可能是冠状动脉粥样硬化性心脏病或低钾血症引起的，也是比较严重的。
1、急性心肌梗死：多好发于冠状动脉严重狭窄的基础上，可由情绪激动、过度劳累、便秘等因素诱发。患者多表现为心前区或胸骨后压榨性疼痛，可放射至双侧手臂至无名指范围，部分患者还可出现恶心、呕吐、发热等症状，行心电图检查可发现st-t段持续性抬高，血液学检查显示肌钙蛋白明显升高。患者应注意卧床休息，保持大便通畅，避免情绪激动，还需口服抗血小板药物治疗，如硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片等，降脂药物，如依折麦布片、瑞舒伐他汀钙片、匹伐他汀钙片等，处方药须在专业医生的指导下使用。
2、冠状动脉粥样硬化心脏病：若仅表现为st-t段压低，考虑与心肌供血不足有关，可能是冠心病导致的，建议完善心电图和超声心动图检查，必要时还需行冠脉造影明确狭窄的程度。需控制相关高危因素，可低盐、低脂饮食，还可应用改善冠状动脉血供的β受体阻滞剂治疗，如酒石酸美托洛尔片、盐酸普萘洛尔片等。
3、低钾血症：若患者低钾血症也可出现st-t段压低，需完善血液学电解质检查，明确诊断后需进行补钾治疗如氯化钾缓释片、10%氯化钾溶液、螺内酯片等，可多进食些富含钾的食物如香蕉、橙子、土豆等，用药期间需密切监测电解质变化，避免导致高钾血症。
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