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痔疮肛门下坠感怎么办
李方跃主任医师
普通外科 安徽医科大学第一附属医院
痔疮肛门下坠感可能是局部静脉团充血、感染因素、内痔脱垂嵌顿或血栓性外痔等引起的，需要根据不同的因素来针对性的治疗，具体如下：
1、局部静脉团充血：痔疮是直肠末端粘膜下及肛管皮肤下静脉丛扩张屈曲所形成的静脉团，当静脉血管网、平滑肌和结缔组织形成的肛垫下移，发生充血、增生肥大而无法回缩或肛周静脉团血管扩张，充血水肿时，形成的肥厚组织即痔核结构，痔核压迫肛周组织，刺激肛周敏感神经可导致肛门下坠胀痛。因已经出现明显的肛门坠胀感，通常不选择保守治疗，以一般性治疗、药物治疗、手术治疗为主。患者需调整不良的排便习惯、生活作息和饮食结构，还需去除相关诱因，如久坐、长期负重、肥胖、长期便秘或腹泻、分娩及妊娠等导致腹压增高的情况。排便前后以高锰酸钾溶液温水坐浴、外涂痔疮膏或复方角菜酸酯乳膏、盐酸利多卡因凝胶外用止痛以及口服槐角丸、痔速宁片、化痔灵片等促进症状缓解及病情恢复。必要时需采取手术治疗，如单纯痔核切除术、外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术等。
2、感染因素：因痔核破裂，或内痔反复性出血、清洁护理不到位时，出现病原体侵袭引起感染性病变时，可因炎性分泌物刺激肛周组织出现下坠胀痛症状。需行抗感染治疗，可根据炎性分泌物细菌涂片或细菌培养结果静脉滴注相关敏感性抗生素，如注射用头孢他啶、硫酸庆大霉素注射液、左氧氟沙星氯化钠注射液等控制局部或全身感染性症状，还可局部外涂红霉素软膏、莫匹罗星软膏等抗生素软膏。
3、内痔脱垂嵌顿或血栓性外痔：当痔疮未及时治疗、未规避相关风险时，病程进展可出现内痔脱垂嵌顿或血栓性外痔，此时可有明显的肛门坠胀疼痛不适。通常需要立即行手术治疗，如外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术、血栓剥离切除术等。
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