桥本结节和普通结节的区别

罗莉主任医师

内分泌科安徽医科大学第一附属医院

发布时间：2022-01-14 16:35 更新时间：2022-02-09 23:06

临床上不存在桥本结节的说法，指的是桥本甲状腺炎。普通结节指的是甲状腺结节。良性甲状腺结节包括：多结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎、囊肿、滤泡性腺瘤。二者区别在于病因、发病机制、临床表现、治疗等方面。具体如下：

1、病因

1）桥本甲状腺炎是临床中常见的自身免疫性甲状腺病，病因目前尚不明确，通常认为与遗传、环境、自身免疫相互作用而发病。

2）甲状腺结节是甲状腺细胞异常增长引起的病变，病因尚未明确，认为与缺碘、正常甲状腺过度增生、退行性变、放射暴露史、遗传、甲状腺炎症、肥胖、情绪等相关。

2、发病机制

1）桥本甲状腺炎的发生是由于免疫系统产生攻击甲状腺的自身抗体，如TPOAb、TRAb，破坏甲状腺滤泡细胞，使其代偿性增生。

2）甲状腺结节在临床中最常见的是由于长期缺碘或碘剂服用过多导致。长期缺碘导致的甲状腺结节是由于甲状腺激素分泌过少，导致甲状腺组织代偿性增生而导致甲状腺结节；或长期服碘过多加重了甲状腺的工作负担，而导致了甲状腺的异常增生，出现了甲状腺结节。

3、临床表现

1）桥本甲状腺炎多表现为甲状腺弥漫性肿大，部分患者可表现为结节样不对称性。随着病情进展，多数患者可进展至甲减期，从而表现为甲减相关症状，如粘液性水肿、畏寒、乏力、便秘等。

2）甲状腺结节一般不产生明显的自觉症状，有良恶性之分。部分患者可出现甲状腺功能异常；有炎症的情况下结节会有触痛、囊性变或在囊内出血时有疼痛感，还会有结节突然增大的情况。部分患者会表现为压迫症状，如吞咽困难、呼吸困难、上腔静脉综合征等。

4、治疗

1）桥本甲状腺炎，尚无针对病因的治疗措施，仅有甲状腺肿、无甲减者一般无需治疗，定期复查甲功、甲状腺超声即可。如有甲状腺压迫症状或甲减，可手术治疗或外源性补充甲状腺激素。

2）甲状腺结节如无明显的症状，定期复查即可。当有以下情况时，建议手术治疗，如怀疑恶性、已确诊恶性、甲功异常、压迫症状等。

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