大便不干

季梦遥副主任医师

消化内科武汉大学人民医院

发布时间：2022-01-14 16:35 更新时间：2022-06-24 14:45

大便不干，通常指大便不成形，可能的原因有以下几种：生理性原因、肠易激综合征、慢性肠炎、结肠息肉等疾病所引起。建议查明原因后进行治疗。

第一、生理性原因：饮食不当，如食用生冷食物、食物不洁净、吃饭没有规律等都可能导致大便不成形。环境温度、季节变化、精神压力大等因素，也会导致大便不成形。如果只是偶尔的大便不成形，不用担心，建议患者平时保持良好的心态，饮食也要注意，不要吃一些生冷、辛辣刺激的食物。

第二、肠易激综合征：长期出现大便不成形，考虑为功能性肠病，最常见的是肠易激综合征，是一组持续性或者间歇性发作的肠道疾病。患者在临床表现上表现为腹痛、腹泻、排便习惯以及大便不成形等改变，偶尔粪便可带有黏液而无脓血。对于腹泻型肠易激综合征，主要是应用一些止泻药物来进行对症治疗，可以选用匹维溴铵、地芬诺酯、蒙脱石散等进行治疗；如果患者伴有肠道菌群失调，可以给予有效的益生菌制剂，常用的有双歧杆菌四联活菌片、双歧三联活菌片等。平时也要注意吃一些少渣，容易消化的食物，避免吃辛辣刺激性食物，多喝温开水，避免吃一些生冷生硬的食物和寒凉食品，也要保持良好的生活习惯，作息要有规律。

第三、慢性肠炎，慢性肠炎可以由于很多因素导致，比如遗传因素、饮食刺激、长期大量饮酒、吸烟或者由于自身免疫异常等。当肠道有炎症时导致肠黏膜充血、肿胀，肠道运动没有规律，出现了大便不成形，有时有便血、黏液便、脓便等表现。治疗慢性肠炎一般主要是使用调节肠道、帮助消化等药物治疗，比如可以使用肠炎宁片、黄连素片、乳酸菌素片等药物进行调理；如果是溃疡性结肠炎或克隆恩病，病情容易反复发作，可以口服马来酸曲美布丁、美沙拉嗪、康复新液等保护肠粘膜。慢性肠炎，平时要注意保养，避免吃对胃肠道有刺激性的食物，比如不要吃凉的食物以及辛辣的食物，减少对胃肠黏膜的刺激。

第四、结肠息肉，是指发生在结肠内壁突向肠腔内部的隆起性病变，大多数患者临床症状不明显，部分患者可能出现大便不成型、血便、粘液便等情况，需要及时就医检查。息肉的治疗原则是小的良性息肉，特别是炎性息肉可以定期复查，不必立即治疗；对于大的腺瘤性息肉，大多主张内镜下切除，主要包括有高频电凝切除术、圈套烧灼术、微波灼除术等方法。如果内镜下切除比较困难可以考虑外科手术治疗，术后要对全息肉进行病理检查。

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