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白天不早搏晚上很频繁
胡泽平主任医师
心血管内科 安徽医科大学第一附属医院
白天不出现早搏症状，晚上很频繁，可能是因为夜间出现精神紧张和情绪焦虑、睡前饮用酒精饮品、咖啡或浓茶、使用相关药物的副作用、患有基础性心血管系统疾病等原因引起。目前临床研究尚未明确早搏形成的具体机制，考虑可能与生理、病理改变及外界因素刺激相关。建议当患者出现夜间频繁早搏时，需要及时至心内科就诊，查明病因后行相应处理，防止病情加重、治疗延误。
早搏可分为房性早搏、房室交界性早搏和室性早搏，其中以室性早搏最为常见且症状最为突出。临床上可表现为无症状、心悸、心脏停跳感、心脏跳动有力感等，部分患者还可能出现胸闷、乏力、头晕、黑矇等症状。
对于没有相关临床症状，无基础性心血管疾病的人群，出现夜间早搏时需要行一般性治疗，如规律作息、避免过度劳累、咨询心理医生或服用奥沙西泮片、地西泮片、枸橼酸坦度螺酮胶囊等缓解精神紧张和情绪焦虑。还需要注意入睡前不能饮用刺激性饮品，停用或更换副作用可引起早搏的相关药物，如洋地黄毒苷片、硫酸奎尼丁片、盐酸阿米替林片等。而出现相关临床症状、有基础性心血管疾病（如冠心病、瓣膜性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、心力衰竭等）的人群，需要根据具体疾病遵医嘱行对应治疗。其治疗方式大体上包括药物治疗（①利尿剂如呋塞米片、螺内酯片等；②β受体拮抗剂如酒石酸美托洛尔片、阿替洛尔片等；③正性肌力药如洋地黄毒苷片等；④血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、氢氯噻嗪片等）和手术治疗（如导管消融治疗、心脏再同步化治疗、植入型心率转复除颤器、心脏移植等）。
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