直肠炎有哪些症状,要用什么药?

李方跃主任医师

普通外科安徽医科大学第一附属医院

发布时间：2021-12-25 21:46 更新时间：2022-02-17 10:23

直肠炎的症状有便血、肛门直肠疼痛、腹泻、腹痛、腹胀等，便秘与腹泻交替，便中含有黏液及血丝等症状，急性直肠炎患者可出现全身症状如发热、食欲减退等，结核性直肠炎患者出现低热、盗汗、消瘦等全身症状。临床治疗上需根据病情采用全身性治疗和局部治疗，具体用药情况如下：

1、全身治疗：对不同的病因采用不同的药物对症治疗。针对病原菌给予相应抗感染治疗，如万古霉素。对放射性直肠炎，可采用硫糖铝、美沙拉嗪、甲硝唑等药物，控制炎症和减少出血，也可口服糖皮质激素，如氟替卡松治疗。嗜酸细胞性直肠炎，还可服用免疫调节剂，如白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特等。对于溃疡性直肠炎，常用柳氮磺吡啶，适用于轻型或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者，疗效较好；糖皮质激素，适用于暴发型或重型患者，可控制炎症，常用氢化可的松，或地塞米松每日静脉滴注，症状缓解后改用泼尼松龙口服，病情控制后，递减药量，停药后可给予柳氮磺吡啶，以免复发。对于静脉注射无反应，可使用英夫利西单抗，改善溃疡性直肠炎患者的菌群失调。

2、局部治疗：针对不同的症状也可采取不同的药物局部治疗，例如直肠黏膜水肿者，可用生理盐水灌洗直肠。如果是黏膜糜烂者，可涂醋酸可的松溶液或硝酸银溶液。而对于直肠溃疡者，可局部应用美沙拉嗪联合糖皮质激素保留灌肠；括约肌、肛提肌痉挛者，可将温橄榄油注入直肠内。直肠黏膜萎缩变干者，可每晚于直肠内注入薄荷油适量。

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