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肾衰竭老咳嗽是什么原因
王坤主任医师
肾脏内科 安徽医科大学第一附属医院
肾衰竭患者总是咳嗽，可能是肾功能不全的一些并发症导致的，也可能是慢性咽喉炎症刺激、药物因素等造成的。
1、肾衰竭合并肺部感染：肾衰竭的病人由于体内代谢废物蓄积导致多种器官功能障碍，患者免疫力低下，容易出现感染，以肺部感染最为多见，患者出现咳嗽发热，痰液增多，提示存在肺部感染，需要做胸部CT、痰培养加以明确，再给予敏感抗生素进行抗感染治疗。
2、肾衰竭合并心力衰竭：肾衰竭患者，由于肾小球滤过功能下降，尿量减少，体内容量负荷加重，引起胸腔积液、肺淤血，进一步发展为心力衰竭，就可以出现咳嗽、气喘的情况。一般出现急性心衰时可以予以适当利尿、平喘治疗，同时建议患者要严格控制含水物质的摄入，包括饮水、汤类、含水分多的水果等，另外也要积极治疗原发病。
3、慢性咽喉炎症：如果经常咳嗽、咳痰，也可能是慢性咽喉炎症刺激造成的，这种情况多见于常年吸烟的人群，建议这类患者可以适当的使用一些清喉利咽的药物。同时要尽早戒烟，平时注意清淡饮食，避免辛辣刺激性的食物。
4、药物因素：慢性肾脏病经常使用RASi（如依那普利）类降压药物，来降低蛋白尿及延缓肾功能进展，这类药物影响体内缓激肽降解导致气道高反应，临床表现为咽部瘙痒、咳嗽等呼吸道症状。针对这种情况不能盲目使用抗生素，需调整降压药物方案。
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