肛门流黄水还特别油

李方跃主任医师

普通外科安徽医科大学第一附属医院

发布时间：2022-04-30 17:37 更新时间：2022-05-19 23:01

肛门流黄水还特别油，通常考虑是脂肪泻所致，还可能是肛瘘、肠道感染性疾病所致。可引起上述症状的病因有很多，建议患者及时就医明确诊断，进行相应的治疗。具体说明如下：

1、脂肪泻：多为先天性遗传性疾病或肝胆胰胃等器官功能受损时出现的脂肪吸收不良所致的疾病，临床以腹泻症状为主，粪便色浅、发黄、油状、稀薄。部分患者还可能出现腹痛、腹胀及营养不良等。治疗方面，如果腹泻症状明显，可考虑先予禁食，静脉补液给予营养，待病情稳定后予高能量、高蛋白、正常脂肪饮食。如果是如胰腺分泌减少及胰酶活性减低，有先天性囊性纤维变，可补充胰酶或胰脂酶治疗。如与细菌作用有关，如小肠上部细菌过度繁殖，可使胆盐分解，从而影响脂肪吸收，需采用适当的抗生素治疗（如注射用头孢他啶、注射用头孢哌酮钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等）。对于脂溶性维生素或其他微量元素缺乏者，可肌注注射用脂溶性维生素（Ⅱ）、复方维生素注射液(4)等。而对于先天性疾病如先天性胆道闭锁的患者，需行手术治疗（如肝门空肠吻合术、肝移植等）。

2、肛瘘：肛门直肠脓肿破溃或切开引流后迁延不愈，可导致慢性感染性管道的形成即肛瘘。临床上可于体表触摸时可触及管隙，伴有瘘管外口流出脓性、血性、粘液性分泌物，肛门内组织可发生糜烂破溃，局部出现疼痛、瘙痒症状。因此外口流出的脓性、血性、粘液性分泌物即可呈现发黄的粘液状，外观上呈现“特别油”的表现。该病的口服药物治疗效果欠佳，治疗一般以手术治疗为主，可行肛瘘切开术、挂线疗法、肛瘘切除术等。

3、肠道感染性病变：消化系统被致病原侵袭出现的炎症性病变可导致粪便性状改变，常见的疾病为急性肠炎，其可引起肠道粘液分泌增多、肠壁蠕动增多、菌群紊乱产气增多等，故可表现为肛门流黄水，外观上呈现“特别油”的症状。其治疗是在规避诱因的基础上，选择合适的抗生素抗炎预防感染，应用止泻药物、积极补液，必要时需行手术切除，同时还需要注意调整饮食结构及做好肛周的清洁护理。①治疗主要以医生指导下的敏感抗生素抗感染治疗为主，如果病原体为淋病奈瑟菌可选用头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾片等；衣原体感染可用阿奇霉素分散片、左氧氟沙星片等；病毒类病原体可选用阿昔洛韦片、盐酸伐昔洛韦片、恩替卡韦片等，志贺菌、沙门菌可用左氧氟沙星片、环丙沙星缓释片等。有腹泻症状时需视情况积极补液，细菌性感染可不行止泻处理，因其有利于致病菌的排出，但一般不需行手术治疗。②克罗恩病、溃疡性结肠炎可继发引起慢性直肠炎，其治疗以药物治疗为主，包括柳氮磺吡啶、美沙拉嗪，还可选用糖皮质激素、免疫调节剂，如环孢素、硫唑嘌呤等，如果出现了出血、穿孔、恶变等并发症时可行手术治疗（全结肠切除、回直肠吻合术、结直肠全切除、回肠造口术等）。

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