非经期白天出血晚上停

陈红霞医生

陈红霞副主任医师

妇科 南昌大学第一附属医院

非经期白天出血晚上停是指不规则阴道出血。不规则阴道出血是指非月经期间出现的月经过多、经期过长以及接触性出血等情况。一般可以分为生理性原因( 如排卵期出血)和病理性原因(如内分泌失调、异位妊娠子宫内膜癌等),针对具体病因采取治疗措施。

一、生理性原因

生理性出血主要是指排卵期出血,排卵期女性体内的雌孕激素水平波动,会导致子宫内膜少许剥脱而发生不规则阴道出血。女性往往伴有腹部不适的症状。出现以上症状,女性要勤换卫生巾来保持局部清洁卫生,避免发生感染。对于出血量多而且时间较长者,要及时到医院做相关治疗。

二、病理性原因

引起女性阴道不规则出血的疾病有很多,如内分泌失调、异位妊娠及子宫内膜癌等。

1、内分泌失调:是由于抽烟、喝酒、精神过度紧张以及饮食不规则等因素导致卵巢功能衰退。患者会伴有月经不规则、面部长痘、体毛增多等症状。女性内分泌失调会造成体内雌、孕激素不足,进而导致子宫内膜不规则脱落而发生阴道不规则出血。治疗上,平时要养成良好的生活习惯和饮食习惯。患者平时要保持心情舒畅,避免抽烟喝酒。治疗上,要根据具体病情在医生指导下选择药物、手术等治疗。通常是使用外源性激素进行补充治疗,缺什么补什么,缺多少补多少。如果是由于肿瘤或组织增生引起的,通常需行手术切除治疗,恶性肿瘤切除后还需判断是否需要放疗或者化疗。

2、异位妊娠:是指受精卵在子宫体腔外的部位发育。患者会停经、阴道不规则出血、腹痛等症状。异位妊娠是由于受精卵发育过程中,HCG增长慢或下降而导致卵巢黄体功能支持不足,就会引起阴道不规则出血。治疗上,针对具体的病情可以选择保守治疗和手术治疗。对于发现及时,胚胎没完全发育成熟,可以注射米非司酮、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等药物治疗。若胚胎发育到一定程度,可以采用腹腔镜手术进行治疗。若出现了大出血伴发休克,要及时采取开通静脉通道、吸氧、输血等抗休克治疗。而且还要根据病情做手术来治疗,如输卵管切开术、输卵管切除术等。

3、子宫内膜癌:是由于雌激素过度刺激子宫内膜而造成。患者会出现阴道不规则出血、下腰腹部疼痛、阴道异常排液等症状。该类患者由于恶性肿瘤生长快会导致血管自行破溃而出血。而且肿瘤组织自行坏死、脱落也会导致阴道不规则出血。治疗上,主要是采取手术治疗,并结合放疗、化疗和激素治疗等。手术治疗方式包括根治性子宫切除术加双侧输卵管切除以及卵巢切除等。

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