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肛门便血不疼便血鲜红
李方跃主任医师
普通外科 安徽医科大学第一附属医院
肛门便血不疼，便血鲜红可能是内痔、直肠息肉、直肠癌等疾病引起的，应该根据不同的病因选择不同的治疗措施。
1、内痔：内痔是肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变、导致肛垫充血增生肥大移位而形成的屈曲团块，当内痔受粪便、肛门周围组织挤压破裂时将引起出鲜红色血，并且内痔由植物神经支配，因此一般不引起疼痛，肛门便血时不疼并且便血颜色为鲜红色。若是出血量较小可采取保守治疗如改善饮食习惯，清淡饮食、多吃瓜果蔬菜，温水坐浴、保持肛周清洁，禁吃辛辣刺激食物等；还可使用痔疮栓、痔疮膏等药物治疗。若是出血量较大就要考虑其他治疗或者手术治疗，如痔疮注射疗法、胶圈套扎疗法、手术治疗等，还可选择如痔单纯切除术、吻合器痔上黏膜环切钉合术等。
2、直肠息肉：可能与长期食用刺激食物、肛周炎症、遗传因素有关。较小的直肠息肉一般无症状，当息肉增大时，由于血供丰富并且质地较脆弱容易受粪便的摩擦而引起破裂，使得出现便血并且不伴疼痛，便血颜色为鲜红色的症状。由于直肠息肉有恶变的可能，因此一经发现应该尽早切除，方法如内镜下黏膜切除术、内镜咬除、高频电切除等。
3、直肠癌：病因尚未明确，但多数直肠癌由直肠息肉演变而来，还与饮食因素、遗传因素等有关。由于肿瘤内部血供丰富，肿瘤质脆，大便经过时容易引起破裂出血，出血量大时可引起无痛性便血并且便血鲜红，还表现为大便次数增多、大便性状改变、里急后重等。治疗上以手术治疗为主，再根据分期辅以放化疗，术式可选择局部切除术、经腹会阴切除术、经腹低位前切除术等，放疗通过放射性的聚焦杀灭照射野的肿瘤细胞；化疗药物可选择奥沙利铂、氟尿嘧啶、亚叶酸钙等。
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