肛瘘术后肛门旁边有个洞

赵义军副主任医师

肝胆外科安徽医科大学第一附属医院

发布时间：2022-02-11 17:31 更新时间：2022-03-07 23:06

肛瘘术后肛门旁边有个洞，可能是肛周血液循环障碍、炎症感染、肛瘘复发等引起的，应该根据不同原因采取不同的治疗措施，具体如下：

1、肛周血液循环障碍：由于肛瘘手术后使肛门括约肌长期痉挛，会逐渐形成肛周静脉的血液循环障碍，肛周静脉的血液循环障碍缺血时，血管生成因子的减少，使肛周皮肤出现破口，如果肛周血液循环障碍一直不改善，就会导致肛瘘手术后肛门旁边会有个洞。在治疗上先行保守治疗，如保持肛周的局部卫生、保持肛周干燥、温水坐浴促进血液循环，必要时口服迈之灵片、毛冬青片、地奥司明片等促进静脉回流。

2、炎症感染：肛瘘手术后由于排便不畅，大便在肛周较潮湿环境会进一步引起细菌的滋生，引起细菌入侵肛门，使肛周组织充血引起肿胀、血管扩张，会刺激局部产生一些炎性介质，而炎性因子会导致肛门旁边破口，最后炎症长期反复的感染，使机体抵抗力降低，在肛瘘术后肛门旁边的破口越来越大及越来越深，最后形成了一个洞。在治疗上可以选择口服阿莫西林胶囊、甲硝唑片、头孢克肟颗粒等药物抗炎治疗，还需要每日清理肛周皮肤，保持肛周清洁，锻炼身体，增强免疫力，清淡饮食等。

3、肛瘘复发：肛瘘主要是肛门直肠脓肿破溃或切开引流后形成的迁延不愈的管腔，腔道周围可见疤痕组织，形成慢性感染性管道，由于手术后换药、坐浴等不彻底形成了新的肛瘘，称为肛瘘复发。由于窦道通常是不能自行愈合，并反复发作形成破口，最后在肛门旁边形成了一个新的洞，伴有洞的外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，局部出现疼痛、瘙痒等症状。主要以手术治疗为主，药物治疗效果不明显，术式可行肛瘘切开术、挂线疗法、肛瘘切除术等。

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