淋巴结有好几个大小不一的在一起

赵义军副主任医师

肝胆外科安徽医科大学第一附属医院

发布时间：2022-02-11 17:31 更新时间：2022-03-04 23:00

局部出现多个大小不一的淋巴结在一起，可能是淋巴结反应性增生、淋巴瘤、恶性肿瘤淋巴转移等导致的，不同原因采用不同的治疗方式，具体如下：

1、淋巴结反应性增生：淋巴结是机体重要的免疫器官。各种损伤和刺激常引起淋巴结内的淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大，称为淋巴结反应性增生。其成因很多，细菌、病毒、毒物、代谢的毒性产物、变性的组织成分及异物等，都可成为抗原或致敏原刺激淋巴组织引起反应，可出现大小不一淋巴结聚集的现象。通常指治疗上以抗感染治疗为主，可选用青霉素、头孢曲松钠、磷霉素钙等。

2、淋巴瘤：淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。淋巴结肿大是淋巴瘤常见症状，可见多个大小不一淋巴结。霍奇金淋巴瘤治疗上以放疗、化疗及综合治疗为主，首选ABVD方案包括多柔比星、博来霉素、长春地辛、达卡巴嗪。非霍奇金淋巴瘤治疗上以化疗为主，可采用CHOP方案包括环磷酰胺、硫酸长春新碱、泼尼松等。

3、恶性肿瘤淋巴转移：恶性肿瘤晚期会向远处发生转移，淋巴结转移是常见的部位。如胃癌可向颈部淋巴结、锁骨上淋巴结转移。当患者恶性肿瘤并远处转移时局部出现多个大小不一淋巴结，严重者可出现多个淋巴结融合成团。治疗上主要针对原发恶性肿瘤进行治疗，如胃癌应行全胃癌根治性切除，必要时需辅助术后化疗，化疗药物如卡铂、顺铂、紫杉醇等。

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