治疗甲状腺炎的消炎药

罗莉主任医师

内分泌科安徽医科大学第一附属医院

发布时间：2021-12-26 15:51 更新时间：2022-01-17 19:58

甲状腺炎根据病因主要分3类：急性化脓性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎。根据不同病因导致的疾病及伴随症状，需要选择对应的消炎药进行对症治疗。治疗甲状腺炎的消炎药有非甾体类抗炎类、糖皮质激素类及抗生素等药物。

1、急性化脓性甲状腺炎：是甲状腺发生的急性化脓性感染，由细菌和真菌感染所致。病原菌常为葡萄球菌、链球菌和肺炎链球菌等。治疗包括：1）根据体液标本细菌培养及药敏结果，临床上常选用致病菌敏感抗生素；药敏结果出来前，常根据经验选用广谱抗生素，如：头孢他啶、头孢哌酮钠等予以对应消炎治疗；常在治疗10-14天后进行综合评估，来判断治疗效果及下一步诊疗方案。2）脓肿形成时早期切开引流，避免脓肿破入气管或纵隔。3）对有高热感染者，应补足液体量，输入葡萄糖盐水等液体，及时补充热量等对症治疗。

2、亚急性甲状腺炎：是病毒感染性疾病，为自限性病程，预后良好。轻型病人伴随发热等症状时应用非甾体抗炎药，如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等治疗；中、重型病人及伴随高热患者可给予泼尼松，但需要使用泼尼松时最长时间不能超过14天。

3、自身免疫性甲状腺炎：自身免疫性甲状腺炎和弥漫性毒性甲状腺肿（Graves disease,GD）都属于自身免疫性甲状腺病。GD的甲状腺炎症较轻，以TSAb（甲状腺刺激抗体）引起的甲亢表现为主；AIT（桥本氏甲状腺病）则是以甲状腺的炎症破坏为主，严重者发生甲减。所以临床治疗主要针对甲减和甲状腺肿的压迫症状。针对临床甲减或亚临床甲减主要给予左甲状腺素替代治疗。甲状腺迅速肿大、伴局部疼痛或压迫症状时，可给予糖皮质激素，如泼尼松等治疗。如压迫症状明显、药物治疗后不无效者可考虑甲状腺部分切除等手术治疗。

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