左边结肠处每天隐痛没有便血的原因和治疗

李方跃主任医师

普通外科安徽医科大学第一附属医院

发布时间：2022-06-27 14:00 更新时间：2022-06-29 23:00

左边结肠处每天隐痛但没有便血，考虑可能是直肠肛管周围脓肿、克罗恩病、结肠恶性肿瘤等疾病所致，建议患者及时就医明确诊断，根据病因行对症、对因治疗，防止治疗延误对身体健康产生不良的影响。具体如下：

1、直肠肛管周围脓肿：直肠肛管周围脓肿为直肠肛管周围软组织或间隙的感染性病变，在局部脓腔出现于左侧高位时，炎性刺激可使患者自觉左侧结肠处灼热性疼痛、红肿不适、肿胀区域可触及波动感以及坐卧不宁、大便秘结、里急后重等直肠刺激症状，当炎症波及盆腔、腹腔时可有小腹隐痛症状。其治疗一般需行切开引流或其他手术治疗方式（如挂线疗法），术后需要定期换药及冲洗脓腔。还可外用红霉素软膏、莫匹罗星软膏，静滴相关敏感性抗生素如注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠、盐酸左氧氟沙星注射液等控制局部炎症感染。

2、克罗恩病：克罗恩病为消化系统慢性非特异性炎症，病因机制目前尚不明确，考虑可能与遗传因素、环境因素、感染因素、免疫因素相关，临床上可表现为腹痛、腹泻，当病变位于左侧结肠周围肠管且病程较短时，通常以腹部隐痛、糊状便为主，随着病程进展可出现脓血便。还可出现全身性症状如发热、乏力、营养不良、恶心呕吐等。其治疗以药物治疗为主，包括在医生指导下使用氨基水杨酸类药物（如柳氮磺吡啶肠溶片、奥沙拉秦钠胶囊等），有感染症状还可使用敏感性抗生素（如注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠、注射用阿奇霉素等），还可选用糖皮质激素（如醋酸泼尼松龙注射液、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠等）、免疫调节剂（如环孢素、硫唑嘌呤等），必要时可行手术治疗（全结肠切除术、回肠储袋肛管吻合术等）。

3、结肠恶性肿瘤：结肠恶性肿瘤为结肠黏膜上皮来源的恶性肿瘤，其病因考虑为遗传因素、环境因素、饮食因素、生活习惯等因素共同作用的结果。结肠恶性肿瘤早期无症状或以左下腹隐痛症状为主，但后期随着病程进展可出现排便时出血症状、肠管狭窄症状（大便变细、腹痛、腹胀、肠鸣音亢进）、直肠刺激症状（便意频繁、排便次数增多、里急后重、下腹坠胀感等），还可出现消瘦、乏力、恶病质及远处转移等。其治疗包括：辅助化学治疗（化疗药物包括注射用盐酸表柔比星、氟尿嘧啶注射液、注射用奥沙利铂等）、手术治疗（根治性手术切除治疗）、放射治疗、免疫治疗、靶向药物治疗（如西妥昔单抗注射液、贝伐珠单抗注射液等）等。

相关文章

推荐

左边结肠处每天隐痛没有便血的原因和治疗

相关内容