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心跳会突然的咯噔一下
胡泽平主任医师
心血管内科 安徽医科大学第一附属医院
心跳突然咯噔一下，在医学上称为心悸，是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。心悸可由生理性因素和病理性因素引起，生理性因素包括精神过度紧张、熬夜，饮酒、浓茶、咖啡等，病理性因素包括期前收缩、心血管疾病等。建议明确原因后，采取针对性的措施。
1、生理性因素：如精神过度紧张、熬夜、饮酒、浓茶、咖啡等，此时交感神经兴奋，可引起心脏搏动增强，导致出现心悸的症状。这种情况一般经过休息后可以自行缓解，建议改变不健康的生活习惯，适当进行锻炼、听音乐等活动，以缓解精神压力。
2、病理性因素：
（1）期前收缩：也称早搏，是异位起搏点提早兴奋引起的心脏提前收缩，可见于心脏病患者，也可见于正常人，多数患者可无症状，部分患者有心悸、胸闷、乏力、头晕等症状。建议患者到医院行心电图检、超声心动图等检查，明确期前收缩的原因和类型。如果患者没有明显症状，没有基础心脏病，一般无需治疗。如果有明显症状和室上速，可以遵医嘱使用普萘洛尔、普罗帕酮、胺碘酮等药物治疗。对于频发的室性期前收缩，可考虑射频消融术治疗。
（2）心血管疾病：泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏及全身组织发生的缺血性或出血性疾病。本病与精神、神经、心理、遗传、环境等因素相关，患者一般无器质性心脏病，主要表现为心悸、呼吸困难、心前区痛，以及失眠、多梦、焦虑等自主神经紊乱症状。建议患者进行心理治疗，如心理疏导、行为矫正、生物反馈治疗，遵医嘱使用抗焦虑药物（如氯硝西泮、劳拉西泮）或抗抑郁药物（如盐酸阿米替林、盐酸舍曲林）。
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