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st段时限20ms正常吗
胡泽平主任医师
心血管内科 安徽医科大学第一附属医院
ST段时限20ms是不正常的。因为20ms=0.02s，而ST段的正常时限为0.05-0.12s。ST段时限20ms是低于正常范围的，主要是药物作用、短Q-T间期综合征、高钙血症等原因引起的。
1、药物作用：如果使用洋地黄相关药物，可以表现为ST段呈鱼钩样改变，Q-T间期缩短，ST段时限缩短可为20ms。因为洋地黄直接作用于心室肌，使其动作电位的2位相缩短甚至消失，3位相坡度减少，所以动作电位时程缩短，会导致上述心电图的特征性改变。
2、短Q-T间期综合征：ST段代表心室肌动作电位2相平台期，具有心率依赖性，当细胞膜受损时，会出现Ca2+持续内流，从而表现为Q-T间期≤0.30S，ST段时限缩短可为20ms，可发生室性恶性心律失常。
3、高钙血症：由于甲状旁腺功能亢进、肾功能障碍、维生素D中毒及代谢性骨病等疾病的影响，导致血钙水平超过正常值的上限，即高于2.60mmol/L，细胞外钙离子浓度升高，增大钠离子内流的抑制作用，阈电位会上移，使兴奋性降低，以及使复极化2期的钙离子内流进程加快，出现2相缩短，致使ST段缩短或消失，从而表现为ST段缩短可为20ms、甚至消失，Q-T间期缩短。
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