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老人夜里咳嗽怎么治最有效的方法
胡涛主任医师
呼吸内科 四川省人民医院
老人夜里咳嗽首先要明确引起老人咳嗽的原因，然后根据相应的病因进行对症治疗才最有效。常见的病因有呼吸道感染、心力衰竭、咳嗽变异型哮喘等，根据病因可以给予抗感染、强心利尿、扩张支气管等治疗。
1、呼吸道感染：如果近期有劳累、受凉、咳嗽、流涕等症状多考虑呼吸道感染。夜里因迷走神经兴奋导致的咳嗽。根据血常规、胸部CT等检查明确诊断后合理使用抗生素类药物治疗；联合止咳化痰、解痉平喘的药物，如复方甲氧那明胶囊、盐酸氨溴索、盐酸溴己新等缓解咳嗽。平时要注意清淡饮食，少吃辛辣刺激的食物。
2、心力衰竭：各种引起心肌损伤的因素，导致心室舒缩功能与心脏泵血能力受损后，都可引起心力衰竭。主要表现为呼吸困难、活动受限、体液潴留等，夜间不能平卧、咳嗽加重。可以完善心电图、心脏彩超和脑钠肽等检查来判断。当出现体液潴留时可以应用呋塞米、托拉塞米和螺内酯等利尿剂减轻心脏负荷，缓解症状，如果伴有心绞痛、高血压时可以使用硝酸甘油、硝普钠和前列地尔等血管扩张剂治疗；此外还可以让老人高枕卧位从而减少回心血量，缓解夜里咳嗽的症状。
3、咳嗽变异型哮喘：天气改变、吸入冷空气或接触花粉、粉尘、油烟、尘螨等引起气道炎症、气道平滑肌收缩从而刺激咳嗽发作。可以通过完善肺功能等检查明确诊断。可以使用支气管扩张的药物如硫酸特布他林、沙丁胺醇和布地奈德等来缓解咳嗽症状。
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